梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的一种慢性全身性传染病。妊娠合并梅毒在国内的发病率大约在5‰。自妊娠2周起，梅毒螺旋体即可感染胎儿，引起流产。妊娠16～20周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起死胎、死产或早产。梅毒孕妇即使病期超过4年，螺旋体仍可通过胎盘感染胎儿。胎儿也可在分娩时通过软产道被感染。对所有孕妇均应在首次产前检查时进行梅毒血清学筛查，在梅毒高发地区或对高危孕妇，妊娠晚期和分娩时建议再次筛查。国家卫生计生委办公厅于年4月9日颁布了《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（年版）》，工作方案中提出各个孕期发现梅毒感染治疗方案。
一、推荐方案
一旦发现感染，即刻开始治疗，可选择以下任意一种药物。
1.苄星青霉素万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。
2.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。
二、替代方案
1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1g/日，肌内注射或静脉给药，连续10日为1个疗程；
2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素每次mg，每日4次，口服，连服15日为1个疗程。
三、治疗时期
1.孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行1个疗程的治疗，共2个疗程。
2.孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。
3.临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程的治疗。
4.治疗过程中复发或重新感染者，要追加1个疗程的治疗。
5.既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程的治疗。
梅毒如未经治疗，可导致胎儿自然流产或死产(17%～46%)、早产或低出生体质量(25%)、新生儿死亡(12%～35%)或婴儿感染(21%～33%)，不良围产结局发生率为36%～81%。国内研究发现，通过及时的诊断和规范的治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可分娩健康婴儿。医院现已建立母婴阻断门诊，建议妊娠合并梅毒感染的孕产妇积极进行母婴阻断规范治疗。
作者介绍：曾慧，妇保业务指导科，妇产科医师。年毕业于大连医科大学妇产科学专业，硕士研究生。毕业后一直从事妇女保健相关工作。
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