梅毒是常见性病之一,由梅毒螺旋体感染所致。监测显示发病率有逐年上升趋势,多数患者通过性接触传染,近年来胎传梅毒患儿也在增加,少数人可以通过其他途径感染如接吻、哺乳、接触患者毛巾、剃刀等,此外输血偶尔也可传染梅毒。梅毒根据感染途径不同分为后天梅毒与胎传(先天)梅毒,根据病情的发展分为早期梅毒与晚期梅毒,下面简单介绍后天梅毒的临床表现。
一、早期梅毒:病期在2年之内,分为一期和二期梅毒。
一期梅毒主要表现为硬下疳,发生于感染后4周左右,为一直径1~2cm的硬性结节。男性发生于包皮、冠状沟、龟头等处,女性发生于大小阴唇、会阴、宫颈等处,同性恋者常见于肛门、直肠。
一期梅毒:硬下疳
二期梅毒一般发生于感染后7~10周,常见的皮肤表现为圆形或卵圆形玫瑰色斑疹,直径0.5~1cm,也可为铜红色斑丘疹,掌跖部位的皮疹有特点,表现为脱屑性红斑,部分患者可见虫蚀状脱发。
图2二期梅毒的临床表现
二、晚期梅毒:病期在2年以上,梅毒螺旋体可侵犯全身各器官,其中神经梅毒和心血管梅毒对健康影响很大,在梅毒的早期神经系统即可受侵,病情严重者发生较晚,有偏瘫、截瘫、痴呆等多种表现。心血管梅毒一般发生于感染后10~30年,表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全和主动脉瘤等,严重者导致患者死亡。
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