梅毒根据临床表现可分为一期梅毒(如感染部位的溃疡或硬下疳)、二期梅毒(包括二期梅毒疹、皮肤粘膜病变、淋巴结肿大等)、三期梅毒(心脏梅毒、树胶肿、脊髓痨、麻痹性痴呆等)。缺乏临床表现但血清学试验阳性称为潜伏感染，其中感染一年以内的潜伏梅毒称为早期潜伏梅毒，其他情况的潜伏梅毒称为晚期潜伏梅毒或病期不明的潜伏梅毒。对梅毒进行分期有利于帮助临床指导治疗和后续的随访。
神经梅毒的诊断
神经梅毒的诊断主要依据有是否有梅毒感染史，是否存在对治疗的血清抵抗现象，神经系统症状等，有必要做脑脊液的相关检查，以便确诊。有症状神经梅毒则更为复杂，必须与其他神经系统炎症性疾病、肿瘤等鉴别。
诊断可按以下进行：
①根据临床症状结合影像学证据，进行病变定位诊断后继续进行神经梅毒相关的各项检查。脑脊液检出梅毒螺旋体或VDRL阳性，即可确诊神经梅毒(包括无症状者)，按定位定性结果，确定神经梅毒类型；
②若脑脊液常规检查无异常，RPR及TPPA，TPHA或FFA—ABS等确诊试验阴性基本排除神经梅毒；
③脑脊液常规检测结果符合神经梅毒诊断标准，RPR、TPPA均阳性，可诊断神经梅毒，结合影像学检查确定神经梅毒类型；
④神经梅毒临床表现极有模拟性，容易误诊漏诊。因此，需要根据患者病史、性接触史、输血史、生育史、临床表现配偶及性伴有否梅毒史综合考虑，再结合梅毒血清学、脑脊液检查及神经系统影像学结果，综合分析做出诊断。相信经过认真细致的检查和观察随访，临床对神经梅毒的诊断率会不断提高。
编辑：伊万????：美国版--性传播疾病(梅毒)治疗指南
????：神经梅毒病例分享及诊治进展（综述）
????：中英
自免脑样的神经梅毒--余求龙
????：神经梅毒--2例（像出血性脑梗死和自免脑或单泡）
赞赏
