了解梅毒螺旋体
（1）梅毒螺旋体（T.pallidum）属于密螺旋体属苍白螺旋体的苍白亚种，是引起人类梅毒的病原体，直径0.10-0.15um，波幅0.3um，波长0.6um，全长7-8，形似细密的弹簧，螺旋两端尖直，运动活泼。
（2）梅素螺旋体的抵抗力极弱，对温度、干燥均特别敏感，离体干燥1-2小时死亡，50℃中5分钟死亡，对化学消毒剂敏感，1-2%石炭酸中数分钟死亡，对青霉素、四环素、砷剂等敏感，血液中的苍白亚种螺旋体，在4℃放置3天后可死亡。
（3）人是梅毒的唯一传染源，由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。未经治疗的病人在感染后1-2年内传染性强，随着病期延长，传染性会越来越小。
梅毒的分类
1.获得性显性梅毒一般分为三类：
（1）一期梅毒标志性临床特征是①硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。②近卫淋巴结肿大出现硬下疳后1～2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个。
（2）二期梅毒以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%；女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。
（3）三期梅毒1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒,15%～20%为严重的晚期梅毒。主要表现为①皮肤黏膜损害②近关节结节③心血管梅毒④神经梅毒
2.获得性隐性梅毒
后天感染TP后未形成显性梅毒而呈无症状表现，或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退，梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常，称为隐性（潜伏）梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。
3.妊娠梅毒
妊娠梅毒是孕期发生的显性或隐性梅毒。妊娠梅毒时，TP可通过胎盘或脐静脉传给胎儿，形成以后所生婴儿的先天梅毒。
4.先天性显性梅毒
（1）早期先天梅毒患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大，无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。可发生神经梅毒。不发生硬下疳。
（2）晚期先天梅毒发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现，如角膜炎、神经性耳聋等。
5.先天潜伏梅毒
生于患梅毒的母亲，未经治疗，无临床表现，但梅毒血清反应阳性，年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒，大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。
实验室检查方法
1.标本直接检测
Fontana镀银染色法可将其染成棕褐色，在光镜下容易观察，新鲜标本不用染色，暗视野可观察其形态和运动方式。
2.血清学检查
(1)非密螺旋体抗原试验：是用正常牛心肌的心类脂（Cardiolipin）作为抗原，检测病人血清中的反应素。常用方法有VDRL实验、RPR实验等。患者初次梅毒病灶出现1-2周后血清检测阳性率为53％-83％，二期梅毒阳性率可达％，胎传阳性率80％-％。
(2)密螺旋体抗原试验：抗原为梅毒旋体，以检测血清中的特异性抗体，该试验特异性高，目前主要有以下方法：
①荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）：为间接荧光抗体法，其敏感性及特异性均高，常用于梅毒的早期诊断。
②梅毒螺旋体荧光抗体双染色试验。
③梅毒螺旋体抗体微量血凝试验(MHA-TP)：用梅毒螺旋体提取物致敏的红细胞微量血凝分析法检查相应的抗梅毒螺旋体抗体。其滴度在1∶80以上则可判定为抗体阳性此试验的特异性与敏感性均高而且方法比FTA-ABS试验简便故应用广泛。
④ELISA法：试剂价廉保存时间长，目前也比较常用。
⑤免疫印迹试验。
结果解读
目前临床上主要采用RPR和TPHA两种方法检测，RPR的敏感性和特异性均低于TPHA检测。一般说的滴度的检查是指梅毒非特异性抗体（包括快速血浆反应素试验RPR）的滴度，它是判断梅毒愈后的标准，阴性就说明已愈。梅毒螺旋体特异抗体（TPHA）是诊断的确诊试验，部分患者治愈后仍可终生阳性。这两个试验结果要结合来看：
第一种情况：快速血浆反应素试验阳性，梅毒螺旋体特异抗体1:40以上，为正在感染梅毒。
第二种情况：快速血浆反应素试验阴性，梅毒螺旋体特异抗体1:40以上，为既往感染梅毒。即便治好了，终身携带抗体。故RPR试验一般用于梅毒的诊断筛选，阳性时应做梅毒螺旋体特异性试验加以确诊。
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