优生五项又名致畸五项（TORCH），是检查孕妇患病后是否将引起子宫内胚胎(胎儿)感染引发流产、甚至造成先天缺陷或发育异常的病原体传给胎儿的检验。它包括弓形虫（Toxplasma,Tox）、风疹病毒(Rubellavirus,Rv）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus,Cmv）、单纯庖疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）、O指（Other）其它。TORCH就是采用了这组病原体的首字母缩略词。
病原体类型
弓形虫
简介：寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病。猫科动物是弓形虫的最终宿主，虫卵随猫的便便排出。
感染途径：食用未熟的肉类、接触猫咪粪便等其他弓形虫最终宿主（鸡、鸭、鹅、鸟类等）排出的粪便。正常与宠物接触并不会感染。
疾病：先天性弓形虫病只发生于初孕妇女，经胎盘血流传播。受染胎儿或婴儿多数表现为隐性感染，有的出生后数月甚至数年才出现症状；也可造成孕妇流产、早产、畸胎或死产，尤以早孕期感染，畸胎发生率高。血行感染可引起胎儿多器官坏死性损害，如肝脾肿大、心肌炎及血小板减少症等。无症状感染科引起胎儿宫内发育迟缓及早产。孕晚期感染者一般不会引起胎儿发育异常。
处理方法：孕早期要积极接受弓形虫抗体检查，急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。对于早、中期妊娠（24周以内）弓形虫抗体IgM阳性者，最好采取流产或给予药物治疗，减少胎儿宫内感染的发生。
风疹病毒（RV）
简介：易发生垂直感染，孕妇妊娠早期初次感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘屏障进入胎儿，常可造成流产或死胎，还可导致胎儿发生先天性风疹综合征，引起胎儿畸形。还可通过空气传播，以春季发病为主，通过接触传染能力不强，偶尔接触未必形成感染。
疾病：主要包括眼部畸形（如先天性白内障、小眼畸形、斜视）、头小畸形、先天性心脏病、聋哑、腭裂、短指和并指、尿道下裂及溶血性贫血等。孕妇风疹感染越早，胎儿畸形发生率较高，畸形程度也越严重。孕20周后感染者几乎无影响。
处理方法：无特效治疗，在发热期间，要注意卧床休息，可服用温热解毒的中药，给予流质或半流质饮食。在妊娠早期感染风疹（血清IgM抗体阳性），导致胎宝宝畸形发育的可能性很大，孕妈咪应终止妊娠。如果在孕中晚期感染，应进行产前诊断以排除胎宝宝感染后方能继续妊娠，孕妈咪用药也需谨慎，主要是对症治疗，注意避免药物对胎宝宝的损害。
巨细胞病毒
简介：亦称细胞包涵体病毒，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体。中国成人感染率达95%以上，通常呈隐性感染，多数感染者无临床症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。病毒可侵入肺、肝、肾、唾液腺、乳腺其他腺体，以及多核白细胞和淋巴细胞，可长期或间隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出病毒。通常口腔，生殖道，胎盘，输血或器官移植等多途径传播。
疾病：成人感染巨细胞病毒后可引起肝炎、肺炎。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。孕早期感染可引起流产及胎死；孕中晚期感染科引起胎儿黄疸、肝脾大、小脑畸形、脑积水、脑软化、白内障、巨细胞病毒肺炎、先天性心脏病、唇裂、腭裂等。
处理方法：巨细胞病毒如血清抗体IgM或IgG阳性，都说明孕妇已感染。一般妊娠早期感染者可立即终止妊娠或等到妊娠16～20周抽羊水(或脐血)IgM进行产前诊断，查明宝宝有否先天性感染。如确诊感染，应适时终止妊娠。孕妇感染巨细胞病毒，绝大多数表现为亚临床型，一般无需特殊治疗。即使产前诊断发现宫内感染巨细胞病毒，也不主张药物治疗，因为药物治疗并不能改变宝宝的状况。只有在孕妈咪免疫功能低下，出现巨细胞病毒显性感染症状时，才考虑抗病毒治疗(只是对治疗孕妈咪起作用)。目前认为比较特效的药物是更昔洛韦。如果已经是妊娠晚期，从宫颈管分离出巨细胞病毒，通常不必作特殊处理，可允许阴道分娩，因胎宝宝可能已在宫内受感染。由于新生儿尿液中可能有巨细胞病毒，用过的尿布应做消毒处理，或使用一次性尿布。
单纯疱疹病毒
简介：感染非常普遍，感染率约80~90%，病人和健康带毒者是传染源。单纯疱疹病毒分为I型和II型，其感染途径主要通过分泌物和与易感染的人密切接触有关。
疾病：一般认为I型病毒多侵袭腰以上部位，引起如口唇疱疹、疱疹性湿疹、口腔炎、角膜结膜炎等疾病。II型病毒多感染腰以下部位，引起生殖器疱疹，它主要通过性生活传播，并可能与宫颈癌有关。I型和II型病毒均可引起脑膜炎和皮肤疱疹。孕妇在妊娠期间感染了HSV，可引起胎儿先天性感染。新生儿(小于7周龄)感染HSV后可能会引起广泛的内脏感染和中枢神经系统感染，死亡率较高。而新生儿感染的主要途径是出生过程中接触生殖道分泌物所致。孕妇孕早期感染后会引起流产或胎儿畸形。它的致畸作用较巨细胞病毒感染弱。常见的畸形有眼部畸形（如小眼球、独眼、白内障及视乳头萎缩）、神经系统功能缺陷（如大脑皮质萎缩及痴呆）及骨骼和皮肤损伤。
处理方法：主要是一般和对症治疗(包括局部皮肤护理)，抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人。血清单纯疱疹病毒IgM抗体阳性，可用清热解毒中药（如板蓝根）抑制病毒增殖和控制感染，病灶上涂以1%龙胆紫保持干燥。由于胎宝宝受影响几率小，一般没必要终止妊娠。分娩时原则上进行剖宫产；即使病变已治愈，初次感染发病不足一个月的，仍以剖宫产为宜。
检查
1、病原体的培养分离。该方法准确性最高，但由于操作复杂，费时较长，现在很少在临床诊断中应用；
2、PCR方法。该方法灵敏度高、快速，可直接检测病原体，但对实验室和试剂的要求比较高，否则易出现假阳性结果。
3、酶联免疫法测定血清抗体。医院最为普遍开展的检测"TORCH"感染的方法，主要测定血清中抗"TORCH"病原体的特异性抗体，如IgG和IgM。一般来说，如果IgM阳性，表示孕妇近期可能有"TORCH"感染（或称原发性感染），有引起胎儿畸形的可能；如果IgG阳性，往往表示过去有过"TORCH"感染，对胎儿的影响不大，在我国育龄妇女中，大约有90%左右的人群风疹和巨细胞病毒IgG为阳性。
筛查实验IgG、IgM应同时做，单做IgM往往给出错误的结果。TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。
1、IgG阳性IgM阴性
曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，并且已产生免疫力，胎宝宝感染的可能性很小。
2、IgG阴性IgM阴性
表明孕妇为易感人群。妊娠期最好重复IgG检查，观察是否阳转。
3、IgG阳性IgM阳性
表明孕妇可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别。
4、IgG阴性IgM阳性
近期感染过，或为急性感染；也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查，如IgG阳转，为急性感染，否则判断为假阳性
注：
1.时效性：不同的病毒筛查目标不同，对筛查孕周的要求也不同，没有孕周，筛查结果往往没有意义。有些病毒在孕早期筛查有意义，有些在孕晚期筛查有意义。
2.参考值：人体对病毒感染免疫反应不同，抗体水平存在很大个体差异。TORCH病毒感染是一个母－胎动态过程，每个时间段没有截然标准，IgG/IgM浓度切割值是感染指标，但具有局限性，个体浓度梯度变化才更有临床意义，例如当IgG上升4倍时常作为病毒复发或再感染的指标。
3.定量分析：妊娠期发生初次感染或复发感染，体内产生IgG或IgM是一个急剧变化的过程，只有通过定量分析浓度变化才能检测到。同时有助于发现假阳性或假阴性结果。
预防与处理
预防TORCH感染，育龄夫妇在孕前3个月应进行TORCH病原体的筛查，如有感染应推迟受孕时间，并进行及时的治疗。重点应放在孕妇的个人卫生及防护上。比如，怀孕期间孕妇要避免与TORCH患者接触，也不要接触动物；不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉;接触生肉及处理猫、狗粪便时，需戴手套，至少事后要仔细反复洗手；对家猫及狗，也要喂熟食。此外，要对孕妇作产前TORCH感染筛查，这一点很重要。若孕早期发现有感染，可考虑终止妊娠；孕妇有梅毒、弓形虫病的，应进行治疗；孕妇生殖道有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染的，应行剖宫产。
关于宫内感染的治疗，患儿除一般支持治疗、加强护理外，对单纯疱疹病毒感染的，可用无环鸟苷、丙氧鸟苷或阿糖腺苷治疗，但有一定的毒副作用；对先天性梅素，可选用青霉素治疗，若青霉素过敏可改用先锋霉素；对弓形虫病，可用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶或螺旋霉素治疗，上述各种疾病均应在有经验的医师指导下进行用药。
有一点要注意，即使在宫内未受感染的婴儿，还可以通过护理人员的手、飞沫、用具、衣物，甚至母亲的乳汁、输血而感染得病。因此，应对医护人员加强管理，一旦发现有病毒携带者，立即调离岗位。输血员应进行TORCH感染筛查，杜绝血源感染。发现乳母乳汁中含有病毒的，应停止哺乳。
