神经梅毒为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致,后天梅毒患者通过性行为感染给对方。
许东梅
副主任医师,医院神经内科工作,从事神经内科临床工作20余年,擅长神经梅毒、脑血管病、中枢神经系统感染性疾病、头晕、头痛等神经内科多发病、常见病及疑难杂症的诊治。
专家提示
神经梅毒在教科书上被认定为晚期梅毒的特征,但是在长期临床中发现,神经梅毒可以出现于梅毒感染后的任何时期。甚至梅毒病原感染机体数天后即可侵入神经系统,但多数患者常迟至数年~数十年后方出现神经系统损害的表现。
神经性梅毒潜伏期较长
没有症状也不能掉以轻心
较早形成的神经梅毒,如:眼梅毒
梅毒可引发眼部病变,常双眼受累,比较常见的有角膜基质炎、葡萄膜炎、视网膜脉络膜炎、视神经炎,视神经萎缩,对患者视力造成严重的损害。严重者,苍白密螺旋体会侵犯眼运动神经、视神经等,表现为上睑下垂、斜视、双影、瞳孔大小不一(阿-罗氏瞳孔)、视神经萎缩等。
较晚形成的神经梅毒,如:脊髓痨
病变以脊髓后索和后根为主。下肢深感觉减退甚至消失导致踩棉样感觉,感觉性共济失调、跨阈步态,腱反射引不出、充溢性尿失禁,多数患者有阿一罗瞳孔、肢体闪击性剧烈疼痛,男性患者阳痿常见。