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患者，60岁，男性。失眠，抑郁，焦虑，性欲减退6个月，服用苯二氮卓类药物未缓解。过去2个月，患者出现反复发作的强烈的头痛与单眼疼痛，右眼视力突然丧失。同时，患者出现皮疹。院内体检显示：患者面部和四肢广泛性红斑性皮疹鳞屑。简易精神状态检查评分为27/30。无颞浅动脉搏动减弱。右眼眼底检查发现早期视乳头水肿。视力下降，色视力不受影响。实验室检查显示，血红蛋白13.9g/dL，白细胞WBC/μL，C-反应蛋白3.7mg/L，红细胞沉降率为22mm/hr。脑脊髓液（CSF）分析显示：白细胞15WBC/μL，葡萄糖0.65g/L，总蛋白0.97g/L；FTA/ABS试验阳性，梅毒血清试验阴性。给予患者青霉素G治疗2周（每万单位青霉素静脉滴注每4小时），眼部局部应用皮质类固醇，视力恢复（20/30，无视乳头水肿），1周后患者临床症状获得显著改善。
点评：梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种全身性疾病，根据传播途径不同分为后天梅毒与先天梅毒。又可根据其病期分为早期梅毒与晚期梅毒。㈠早期梅毒：病期在2年以内。包括：①一期梅毒（硬下疳）；②二期梅毒（全身皮疹）；③早期潜伏梅毒（感染1年内）。㈡晚期梅毒：包括：①皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒；②心血管梅毒；③神经梅毒；④内脏梅毒；⑤晚期潜伏梅毒。
正确答案：ABCD
梅毒的诊断：
螺旋体检查：取病损分泌物做涂片，用暗视野检查或直接免疫荧光检查（DFA）活螺旋体，阳性者即可确诊。
血清学试验：包括非螺旋体试验和螺旋体试验。非螺旋体试验包括快速血浆反应素试验（RPR）或性病研究试验（VDRL）；螺旋体试验包括荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）及梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）。非螺旋体试验存在假阳性，见于多种与梅毒无关的临床状态，包括自身免疫状况、高龄以及注射毒品者。非螺旋体试验滴度可用于评价治疗效果。同一实验室同一方法两次检测相差2个倍比稀释度（4倍）有意义。
脑脊液检查：包括脑脊液细胞计数（白细胞＞5mm3）、蛋白测定异常和VDRL。
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