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----估计大部分人谈到梅毒和艾滋,都会色变,患者更是讳莫如深,因此漏诊率相对较高。此外,眼部梅毒君还是个阴谋家,它隐蔽得很好,在人不知觉的情况下,已经凶潮暗涌。研究报道,梅毒病程的每个时期都可出现眼部表现。而且,眼部梅毒感染还深谙易容术,有很多副面孔,让临床工作者捉摸不透。祸不单行,梅毒自带引爆装置,27%同性男梅毒患者合并HIV感染。
----悉尼视力拯救中心的Peter教授医院里眼部梅毒感染的表现,以及这类病人合并HIV感染的概率。
----研究纳入25名病人37只眼,主要是男性(92.0%),平均年龄43.7±14.0岁,男同性恋患者被认为患病率最高。12只眼(32.4%)表现为前葡萄膜炎;表现为后部炎症明显更多,达25眼(67.6%),包括全葡萄膜炎,急性局灶性脉络膜视网膜炎,视网膜炎,坏死性视神经炎,点状视网膜炎和视神经炎(具体表现,感兴趣的,请来阅读原文)。这些病人全身状况可以处于梅毒的任何时期,包括初期,第二期,晚期以及神经梅毒期,良性心血管梅毒的早晚期,但大部分人其实是以眼部首诊才发现的梅毒,被发现时梅毒君好像已经在他们体内潜伏很久了。
----8人(32%)确诊为HIV感染,3人诊断为HIV新近感染。研究者认为可能是因为梅毒削弱了患者的免疫系统,宿主们在不知情的情况下,依旧“生活没有节制”,HIV感染机会大大增高。而且,前后节均有炎症表现的病人合并HIV感染率很高,这可能因为复合感染免疫力大幅下降,眼部炎症表现范围更广,也更严重。治疗AIDS合并其他病毒感染眼病的大拿HAART遇到梅毒君,似乎束手无策,64%的病人需要通过静脉输抗生素,以及局部对症治疗来控制眼部并发症,合理治疗后患者最佳矫正视力都有明显提高。
----梅毒的眼部表现五花八门,如果漏诊,可能导致这些高危人群暴露在更大的危险前,未来或许需要更加全面地归纳梅毒眼部表现,以提高临床工作者对梅毒君的辨识度。
BrJOphthalmol.Sep;99(9):-9.