母亲身体状况对胎儿生长发育的影响

母亲疾病(1)影响胎盘功能的疾病

如妊娠高血压疾病、过期妊娠、胎盘前置、胎盘早剥、妊娠合并糖尿病、心脏病、母儿血型不合、母亲高凝状态等均可影响母体胎盘、胎儿胎盘循环,胎盘结构异常及退行性改变,使母子交换功能下降,而影响胎儿发育。

(2)感染性疾病

如风疹、细小病毒、HIV、EB病毒以及支原体、衣原体、细菌、结核、梅毒螺旋体等病原体可通过血行、上行等垂直传播途径,以及分娩时胎儿吸入、咽入、生后护理过程中传播。早期不少病原体可致畸,中晚期可使胎儿感染呈病原体血症,出生后各系统感染甚至死亡。目前,生殖道感染是孕妇早产、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、围产儿死亡的主要原因之一。

母亲营养状况

许多疾病可影响母亲营养状况,母亲营养不良、营养过剩、营养不平衡均可直接影响胚胎及胎儿的发育。

(1)葡萄糖

胎儿血糖与母体血糖水平密切相关,GDM时胎儿高血糖、高胰岛素血症,导致胎儿生长发育加速,孕早期母体高血糖致胎儿畸形,母体血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl),葡萄糖不能向胎儿转运,可导致FGR或胎儿猝死。母体向胎儿转运葡萄糖的速度为5.9mg/(kg?min)。

(2)氨基酸

以主动转运方式由母体到胎儿,胎儿合成自身需要的蛋白质。妊娠末期,胎儿需蛋白质为2g/kg。有10种必需氨基酸:赖氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、苯氨酸、丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、组氨酸。依赖母体供给的氨基酸为胱氨酸、半胱氨酸、氨基乙磺酸(牛磺酸)。

(3)脂质

胎儿由母体输送脂肪酸,部分自己合成(可由葡萄糖及乙酸合成)。自由脂肪酸,如亚麻酸、棕榈酸均以单纯扩散方式向胎儿转运。胎儿胆固醇10%~20%来自母体。

(4)矿物质

包括常量元素和微量元素,以易化扩散及主动转运方式进行母子交换,不足时影响胎儿骨及肌肉、神经组织发育,以及某些酶的活性及免疫功能。可致流产、早产、胎儿生长受限(FGR)及畸形(如缺氧,缺微量元素碘、锌、镁)。

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