一、确诊神经梅毒，要做哪些检查？血清学化验和脑脊液检查各有什么用？
确诊神经梅毒，要做以下检查：
1、非梅毒螺旋体血清试验，
⑴VDRL（性病研究实验室试验）；
⑵RPR（快速血浆反应素试验）；
⑶USR（不加热血清反应素试验）；
⑷TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）。
非梅毒螺旋体血清试验容易受到外界因素干扰，可能会有假阳性的情况。
2、梅毒螺旋体抗体血清试验，
⑴FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸附试验）；
⑵TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）；
⑶TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集试验)；
⑷TP-ELISA(梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验)。可以检查是否感染梅毒。
3、脑脊液检查，可以判断中枢神经系统内的梅毒螺旋体感染情况。
二、有没有可能血清学检查项目中RPR显示阴性，而脑脊液里却有梅毒螺旋体？
RPR是非梅毒螺旋体的检测实验，提示梅毒螺旋体的活动度，用于评估疗效。当血清RPR阴性时，只能说明血液里梅毒螺旋体不太活跃，却无法说明脑脊液是否有梅毒螺旋体。很多晚期梅毒的患者，特别是出现了脊髓痨或者梅毒性血管炎的患者，症状很重，但是RPR检查却显示阴性。进一步检查患者的脑脊液时，就会发现脑脊液的梅毒螺旋体抗体等指标都是阳性的。
三、如果RPR检测三年均为阴性，就可以排除神经梅毒吗？
不是的，血清RPR检测三年均为阴性也不能排除神经梅毒，诊断神经梅毒主要靠脑脊液检查来判断。
四、免疫力低下、疲劳等因素会不会影响检查的结果？
一般来说，免疫力低下或者疲劳等因素不会影响检查的结果，所以患者也不必过度担忧。
五、有的人想先按照神经梅毒来治疗，看疗效再判断是不是神经梅毒，可靠吗？
通过用药效果来诊断，容易产生以下问题：
第一，神经梅毒的治疗比较复杂，需要住院治疗，容易影响正常的工作与生活。
第二，如果还没有确诊神经梅毒就按照神经梅毒的治疗方案来做，容易导致过度医疗。
第三，这种治疗容易导致梅毒螺旋体出现耐药，影响后续的治疗效果。
因此不建议还没确诊就按神经梅毒的治疗方案去做。
许东梅许东梅，女，46岁，副主任医师，从事神经内科临床工作20余年，积累了丰富的临床经验，擅长神经梅毒、脑血管病、中枢神经系统感染性疾病、癫痫、多发性硬化、帕金森病等神经内科多发病、常见病及疑难杂症的诊治。现任“北京康复医学会老年康复专业委员会”委员、“中华志愿者协会医疗志愿团”核心专家、“中国健康促进基金会心脑血管疾病防治专家委员会”委员。曾获得省级科技进步三等奖一项、省部级科技进步二等奖二项、市级科技进步二等奖四项、市级科技进步三等奖一项，曾在核心期刊、国家级及省级刊物上发表论文多篇。现参加国家自然科学基金一项、主持院内科研基金一项。
神经内科专家门诊：每周一、四上午（门诊三层综合内科诊区）神经梅毒专科门诊：每周二下午（皮肤性病科诊区）赞赏
