在50年代,通过大规模的使用抗生素和妓院的关闭,梅毒在中国几乎被根除。但研究表明,在当今中国每人中就有20个人传染上了梅毒,一份来自《新英格兰医学杂志》的文章《SyphilisandSocialUpheavalinChina》(NEnglJMed;:-)说梅毒已经成为中国许多大城市最普遍报道的一种传染病。而且通过孕妇把梅毒传染给孩子的数字也在不断的增长中,年每小时出生的婴儿中有至少一个是先天性梅毒。
年以来,梅毒的发病人数居高不下。年全国法定报告传染病中,梅毒居第三位,累计报告例。有学者说,自从梅毒被发现以来,还没有哪个国家像如今中国这样有着如此快的增长速度,梅毒已经成为“一个潜伏在暗中的定时炸弹”。
梅毒的发源地
梅毒是在15世纪在欧洲流行开来。关于梅毒的发源地,众说纷纭。虽然有人说早在多年前欧洲可能就存在类似梅毒的螺旋体,梅毒是由其变异而来,并借此来反对“哥伦布说”,但“哥伦布说”仍然是较为公认的梅毒来源的假说。
因为北美大陆出土的骨骼经研究发现,早在年前就有受梅毒感染侵袭的证据,尽管欧洲大陆年也发现了类似损害的骨骼,但反对者说,这是雅司病(热带肉芽肿)所致。支持梅毒来自美洲新大陆的人表示,通过骨骼损害的骨膜反应研究,目前还没有在公元前(或哥伦布发现新大陆之前)的欧洲、非洲和亚洲发现梅毒存在的证据。
有人将年比作梅毒元年,那是因为这一年是哥伦布发现新大陆后返回欧洲的日子。正是这一年,梅毒随着哥伦布发现美洲新大陆从美洲来到了欧洲,并随后传遍全世界。一些极端的观点甚至认为哥伦布就是欧洲第一位梅毒患者。
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在此期间,梅毒在各国的名字也是五花八门。
开始时,因为梅毒是一种有失脸面的疾病。各国往往把该病怪罪于邻国或交战的敌国。如英国人、意大利人和德国人把它叫做“法国佬病”,法国人叫它“那不勒斯病”,波兰人叫它“日耳曼病”,俄罗斯人叫它“波兰佬病”,丹麦、葡萄牙和北非叫它“西班牙病”,中东人叫它“欧洲脓疱”,印度北部的穆斯林称它为“印度教病”,而信奉印度教的印度人叫它“穆斯林病”,后来所有的印度人又改称为“欧洲人病”。到了中国,叫它“广州溃疡”,而日本人叫它“唐疮”或者“葡萄牙佬病”。
中国明朝医学家汪机在《石山医案》中记载了梅毒的治疗方法。
直到16世纪,意大利的医生GirolamoFracastoro在年写下了新的字眼“syphilis”,梅毒才终于有了世界通用的名字。
除了哥伦布这样的名人,还有很多名人也是梅毒患者。如哲学家如尼采、叔本华,文学和剧作家如莫泊桑、波特莱尔、福楼拜,画家如莫奈、梵高,音乐家如舒伯特、舒曼等等,其他有文献记载的患有梅毒的领导人包括亨利三世,伊凡雷帝,拿破仑·巴拿马,阿道夫·希特勒等。甚至有人怀疑梵高扭曲的“星空”是因为感染神经梅毒影响了视力所致的呢。
梅毒的临床表现
梅毒的病原体是梅毒螺旋体,因其透明,不易着色,故又称苍白螺旋体。
根据传播来源,梅毒分为先天梅毒和后天性梅毒。先天梅毒通过母婴传播,又称为胎传梅毒。后天梅毒主要通过性接触传播。根据临床表现,临床上把梅毒分为早期梅毒(一期、二期梅毒)、晚期梅毒(三期梅毒)和潜伏梅毒(只有血清学异常,没有临床症状和体征)。
三期梅毒不仅侵及皮肤粘膜,并可累及全身各内脏器官或组织,破坏性大。临床表现包括树胶肿,结节性梅毒疹。除皮肤表现外还可以引起内脏梅毒:包括骨梅毒,心血管梅毒,神经梅毒,此外眼、呼吸道、消化道、肝脾、睾丸等都可受累而发生梅毒病变。
梅毒的治疗历史
在青霉素发明之前,梅毒是一种无法治愈的致命疾病。
梅毒若不经治疗,死亡率可达58%,因此在艾滋病出现以前,是最可怕的性传播疾病。因为没有有效的治疗方法,即便不立即死去,也会改变面貌(如梅毒疹、马鞍鼻、树胶肿等),痛苦不堪。这样,梅毒就好比上帝的诅咒,约束着人们放荡不羁的性行为。
然而,为了找到有效的治疗手段,花了多年。
梅毒最早出现的时候,名叫FranciscoDelicado的西班牙神父兼梅毒患者,宣称俞创木分泌的树胶可以治愈梅毒。
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虽然很多欧洲人都期盼得到俞创木治好梅毒,然而俞创木生长缓慢且效果并不理想。但中国人和欧洲人不约而同地将目光投向了炼金术的常用药物:水银和砒霜。但水银和砒霜属于引虎驱狼,梅毒患者即便没有死在梅毒上,也要死在水银对神经系统的毒害上。
年,德国化学家PaulEhrlich在传统的砒霜治疗基础上发明了一种有机砷制剂“砷凡纳明”,成为第一种梅毒特效药。
年他改进发明了“新砷凡纳明”,减少了毒性,PaulEhrlich因此得到了诺贝尔奖。但是它的疗效并非%,而且对晚期梅毒效果差。列宁在临终前就被医生开出这种特效药配合传统的碘化钾来治病。根据他血管损害、瘫痪无力、恐惧小提琴声等症状来看,正好类似神经梅毒的症状。有研究称,列宁其实是死于梅毒。
随后,让梅毒患者感染疟疾通过“发热疗法”来治疗梅毒成为一种辅助治疗方法。感染疟疾被认为是可以接受的,因为疟疾有奎宁可以治疗。这种方法对晚期梅毒如神经梅毒尤其有效。JuliusWagner-Jauregg因此获得年的诺贝尔医学奖。之后,还有人发明了“加热舱”取代疟疾感染,达到同样的治疗目的。
但是,随着弗莱明发现青霉素,二战之后青霉素被广泛用于梅毒的治疗,梅毒才终于从人们的恐惧中消失。
可是,谁又会想到,青霉素用于梅毒治疗不到20年,艾滋病病毒又会在法国掀起并波及全球的性解放运动不到20年的时间里出现呢?
小知识
梅毒的传播方式
梅毒可通过性、血液和母婴途径传播。
梅毒螺旋体只感染人类,因而人是梅毒的唯一传染源。
早期梅毒的传染性较大,特别是一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平湿疣皮损上有大量的梅毒螺旋体,易发生传染。
多数通过性交直接接触传染,梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染,在性交时通过微小的皮肤或粘膜破损而传播。
少数通过接吻、哺乳、输血、接触病人污染的衣物、毛巾和医疗器械等传播。
患有梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿也可以在生产过程中通过产道传染。
梅毒为性传播疾病,性活跃人群为梅毒的易感人群。一般认为人体对梅素后天免疫很弱,故不能防止第二次再感染。梅毒即使已完全治愈,若再感染仍可发病。
参考文献:
1.Historyofsyphilis,Wikipedia
2.BruceM.Rothschild.HistoryofSyphilis.CID:40(15May):-63
3.MTampa,ISarbu,CMatei,etal.BriefHistoryofSyphilis
.JMedLife.7(1):4-10.
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