在日常的梅毒血清学试验中,是不是会发现一些患者的非梅毒螺旋体血清学试验结果维持在一定滴度,而且稳定持续很长时间,既不升高也不降低。
什么是梅毒血清固定?
梅毒血清固定又叫梅毒血清抵抗,目前并没有统一明确的定义,中国中西医结合会皮肤性病专业委员会性病学组发布的《梅毒血清固定临床处理专家共识》给出的定义如下:
梅毒患者经过规范的抗梅毒治疗和充分随访(一期梅毒随访1年,二期梅毒随访2年,晚期梅毒随访3年),非梅毒螺旋体血清学试验维持在一定滴度(一般在1:8或者以下,但超过1:8也不鲜见)超过3个月,排除在感染、神经梅毒、心血管梅毒和生物学假阳性等,即为梅毒血清固定。
梅毒假阳性:通常由于病人有其他疾病或者生理状况发生变化导致,在老年人、孕妇、静脉吸毒者中出现几率较高。根据时间的长短,可以分为急性和慢性两种,急性的生物学假阳性持续时间通常不会超过6个月,多见于非梅毒的感染性疾病,如:疟疾、腮腺炎、单核细胞增多症、麻疹等,这个时候梅毒特异性抗体往往是阴性的。而慢性的生物学假阳性持续时间较长,可达数年甚至终身,通常与某些结缔组织疾病以及慢性感染疾病有关,如:系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、桥本是甲状腺炎、系统性硬化症、麻风病、乙肝等,梅毒特异性抗体往往是阴性。
梅毒血清固定是如何形成的?
1、梅毒治疗量补助、治疗不规则:抗梅药物的使用对治疗梅毒至关重要,剂量要充足,疗程要规则,梅毒一经诊断要及早治疗,治疗越早疗效越好;
2、梅毒多肽抗原和脂蛋白发生改变:梅毒螺旋体会通过改变自身多肽抗原及脂蛋白来逃避宿主的免疫答应,使机体不能完全清除梅毒螺旋体,梅毒螺旋体在机体内长期存在,产生不完全免疫,形成长期感染;
3、患者免疫功能低下:患者免疫功能低下,细胞免疫功能受损,梅毒螺旋体逃逸机体细胞免疫的监视,长期存在体内;
4、梅毒螺旋体产生耐药:梅毒螺旋体对常用的驱梅抗生素产生耐药,常规用药不能有效清除梅毒螺旋体;
5、合并HIV感染:HIV感染者,免疫力低下,出现梅毒血清固定的比例远远高于非HIV感染者。
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