有些梅毒患者,既没有高危性行为,也没有输过血,怎么会得梅毒呢?是不是检查出错了?
??造成人感染梅毒的微生物叫梅毒螺旋体,主要通过性接触感染。但是有些人没有性接触、没有感染的途径,如输血等,也得了梅毒,可能是以下两种原因:第一,不经意间接触了梅毒患者使用过的物品,比如毛巾、被褥等。梅毒在体外干燥环境下能存活1~2小时,在这个时间段内接触了梅毒患者使用过的物品,就有可能感染梅毒,但这种情况非常罕见。
第二,对检查结果理解不准确。抽血查梅毒时,其中一项检测项目是反应素抗体检测,如果感染了梅毒,这项检测结果是阳性的,如数值是1:32但其实,其它感染性疾病(肺炎、上呼吸道感染等)或自身免疫性疾病(红斑狼疮、类风湿性关节炎等),也都可能会产生这种抗体,导致检查结果呈阳性。所以,单凭反应素抗体检测这一项抗体阳性,并不能说真的感染了梅毒,还要看另一项检查项目--梅毒螺旋体抗原试验来判断。如果梅毒螺旋体抗原试验结果也是阳性,就可以说明患者感染了梅毒。
有的患者检查发现得了梅毒,医生告诉他已经是晚期了,是不是没治了?
???梅毒根据感染时间分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒时间在2年之内;晚期梅毒指感染时间在2年以上。
晚期梅毒的患者可能已经出现了神经系统和心血管系统的损伤,如全身麻痹、主动脉炎、主动脉瘤等,这些疾病治疗起来会比较困难,而且会增加梅毒治疗的难度,不容易治愈。
很多患者都担心梅毒治不好,用药能彻底治好梅毒吗?
??梅毒经过足疗程、足剂量的青霉素治疗后,可以治愈。这个治愈指的是临床治愈,也就是患者的症状消失、检查结果显示正常。但能不能把梅毒螺旋体从体内彻底的消灭,目前还没有定论。有一些临床治愈的患者,尤其是同时患有艾滋病的患者,体内的淋巴结、神经系统内有可能还存在梅毒螺旋体,只是通过血液检测查不出来。
医生告诉患者梅毒已经治愈,但为什么患者进行血液检查还是阳性?
???梅毒血液检查包括两种,一种是梅毒螺旋体抗原血清试验,另一种是反应素抗体检测试验。
患者感染梅毒螺旋体后,人体会产生一种对抗梅毒螺旋体的东西,也就是抗体,这种抗体产生后就是长期存在的,只有一部分人可能消失。这种抗体检测试验就是梅毒螺旋体抗原血清试验,所以梅毒患者即使治愈了,这项检验结果还是阳性的。
另一种检查是反应素抗体试验,这项检测结果与炎症有一定的关系,如果有感染,这项检测结果就是阳性的。另外,梅毒患者经过治疗,检测结果会随着病情的改善而下降,大多数患者会恢复正常。也有少部分人这项结果可能持续阳性,但滴度很低,在1:2~1:8之间,这种情况叫做血清固定,出现这种情况的原因不清楚。
所以,医生告诉患者梅毒已经治愈,但血液检查还是阳性的,不是没治好,只是体内有针对梅毒螺旋体抗体的一个反应。
梅毒经过治疗后,怎样才算彻底治好了?
??主要根据反应素抗体试验结果判断。
滴度成倍下降至转阴,说明梅毒已经临床治愈了。
有些患者可能会出现血清固定的情况,如果是从很高的滴度成倍下降到很低的水平,即1:2~1:8之间,并在停药后不再上升,也说明梅毒已经临床治愈了。
如果怀疑自己得了梅毒
???第一,要明确你到底有没有可能感染的途径,比如性接触。
第二,提供你详细的临床表现,比如有什么不舒服,外阴部位或者身体某些部位有没有皮疹、损伤。最好能有高清图片,能看清楚局部是什么样的,对临床诊断提供帮助。
第三,做反应素抗体试验和梅毒螺旋体抗体试验这两个项目的检查,医院就可以完成,把检查结果拍照传给我。另外,不是刚发生危险行为去检查,这两项检查结果就是阳性的,要在可能发生感染的6~8周去检测才是意义。
把这些资料提前准备好,再来咨询医生,会得到更满意的答案。
复诊患者申请远程门诊,要提前准备哪些资料?
??第一,详细描述目前的状况,如身体哪些地方是异常的,一定要描述清楚。
第二,反应素抗体试验的检查结果。这项检查结果能够帮助医生判断治疗的效果。
第三,如果患者同时有其它疾病,要把疾病的检查结果,包括影像结果一起发给我,这样我才能很好地为大家提供复诊。
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