近日，全国妇幼健康知识技能竞赛妇女保健专业个人一等奖获得者、省妇幼保健院妇女保健科主任吴颖岚来到衡阳，向参加“年衡阳市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训班”的近80名学员分享了近期她参加北京培训的最新专业信息。
梅毒准妈妈的
干预治疗应在孕28周前
据吴颖岚介绍，孕妇感染梅毒对胎儿健康影响甚大，首先其围产儿病死率高达50%，其次先天梅毒儿的病变较后天梅毒为重。侥幸存活的胎儿可表现为胎盘、头皮水肿，肝脏肿大、宫内生长迟缓等；出生后常伴有较严重的内脏损害，病死率高；如涉及神经系统可留有慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下、耳聋及视神经萎缩等后遗症。
吴颖岚强调，一方面梅毒在孕妇中的发病率为0.3%-0.6%，她们通常在感染梅毒后2-4周开始发病，89%的孕妈妈感染梅毒后并无症状，疾病处于潜伏期，因而被忽略。另一方面孕妇体内的病原体却可以通过胎盘屏障垂直感染胎儿，且早期梅毒%感染胎儿。她特别指出，虽然梅毒依病程分潜伏期梅毒、早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期）、晚期梅毒（Ⅲ期），但绝大部分孕妇会由潜伏期直接发展为晚期梅毒，所以在早孕期做梅毒筛查非常重要。
梅毒孕妈妈是否会把疾病传染给胎儿，与下列因素有关：
1.孕妇血清中非特异性抗体RPR滴度。如≥1:8，死产、早产、神经系统后遗症等不良妊娠结局可能性大；如≤1:4，不良妊娠结局发生率相对低。但吴颖岚说，她接触过的梅毒孕妈妈，RPR滴度大多在1:32左右，这意味大部分梅毒孕妇的胎儿都有可能被感染。
2.孕妈妈感染的时间。一般妊娠前1年内感染梅毒者，妊娠早期感染梅毒者传染给胎儿的可能性大。如果梅毒病期超过4年者传染给胎儿的机会较小。
3.与孕妈妈第一次开始抗梅毒治疗的时间早晚有关。如果在早孕期就开始规范用药，胎儿感染率16.1%；晚孕期超过28周用药，感染率达46.4%。一般首次抗梅毒治疗孕周每推迟3个月，孩子发生先天梅毒概率增加4倍。
艾滋病毒携带者
能拥有健康的宝宝
艾滋病女性能拥有健康的宝宝吗？吴颖岚用几个生动详实的案例告诉大家：能。北京宣武、医院，经过正规干预、坚持服药，四个艾滋病感染者诞下健康宝宝。
吴颖岚告诫，HIV感染的妇女，如果仅是病毒携带者完全可以安享天年，这与高血压、糖尿病患者终身用药没什么不同。人体感染HIV后，一般要2-3个月才能检测到抗体存在。如果您的HIV检测结果是阴性，代表以前的您是健康的，安全的性行为才有助您继续保持阴性状态。
HIV感染妇女
如何选择生育时机？
吴颖岚强调，在营养状况、肝肾功能、血红蛋白正常的情况下，病毒载量＜0拷贝/ml，CD4＞mm，采取排卵期同房、非排卵期使用安全套。下列情况建议终止妊娠：孕周小于12周HIV阳性孕妇；孕周大于12周但身体欠佳的HIV阳性孕妇；已确诊的艾滋病病人；合并其它性病者；治疗效果不理想者。
通讯员：陈敏
编辑：龙运方
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