我要扼住命运的咽喉,它不能使我完全屈服。
——贝多芬
人生在世,不听几回贝多芬堪称一大憾事。众所周知,贝多芬由于其对音乐世界的深远影响而被后人尊称为“乐圣”。不幸的是,他在27岁时听力出现下降,45岁时听力完全丧失,但他仍坚持着音乐事业。这般伟大,怎能不出现在无数莘莘学子的一篇篇满分作文里?
但各位听众们是否知道,根据后来多位历史学家及医学家的推测,贝多芬这位音乐才子虽没有被命运“扼住咽喉”,却被一群肉眼不可见的生物夺去了听力——苍白螺旋体!
不装B的讲,此类生物就是梅毒的罪魁祸首!巧的是,历史上很多伟人都得过梅毒:尼采、莫泊桑、梵高、甘地……不不不,再说下去,大家会对上层社会的风气感到绝望的!
所以我们回到现今,梅毒是发病率最高、传染性极强的一种性病,据WHO估计,全球每年约有万新发病例,且集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。
对数字没概念?让我们做个对比,新加坡年人口数约为.7万。
1梅毒的历史人类认识梅毒的过程,堪称世界各国的一场“撕逼大战”,在这场撕逼战中,大家全部开启了“地域黑”模式。
最早的梅毒说起来还是哥伦布从新大陆——美洲悄然带回到了欧洲,从此,梅毒不仅见证了欧洲大陆的各大战争,还悄然拓展着自己的地盘。
15世纪到16世纪是梅毒第一次大爆发。
年,法国国王查理八世攻占了意大利的那不勒斯,但他同时也被梅毒缠上了。从此,梅毒随着欧洲人征战的步伐一路高歌,攻陷各大王国,到年,欧洲大陆及其周围的岛屿无一幸免。
从梅毒名称的变化,我们大致能了解欧洲人征战的路线:法国人叫它“那不勒斯病”,德国人和波兰人叫它“法国病”,俄罗斯叫它“波兰病”,土耳其人和阿拉伯人叫它“基督徒病”,印度人叫他“葡萄牙病”,日本人则叫他“中国疮”……这样的地图炮终于在中国停下了,当时由于中国广东外贸发达、外商较多,所以广东地区梅毒较为肆虐,所以老实的中国人就叫它为“广东疮”。后来,由于梅毒患者发展到中后期会在躯干和四肢出现对称而不瘙痒的粉红色皮疹,随后演变成斑丘疹乃至溃疡,其中有一类独有的斑疹,中央愈合而周围扩散,形成片片梅花状,故称之为“梅毒”。
(慎上网搜图)
(画作《身患法国病的人》)
在欧洲大陆的战争中,很多士兵由于感染梅毒而出现脓包、破溃、疯癫等症状,使人谈之色变。而在几个世纪后的今天,人们已经对感染梅毒后的症状有了充分的认识。
2梅毒的症状科学界有一句名言:不谈剂量讲毒性就是耍流氓。在梅毒的世界里,论症状也得看看分类,所以各位看官,我们就先来聊聊梅毒的分类。
就跟好学生一样,梅毒也分“先天的”和“后天的”。顾名思义,先天性梅毒是在母亲体内感染梅毒病原体,而后天性梅毒则是出生后感染梅毒病原体。
先天性梅毒
在怀孕早中晚期梅毒螺旋体均可穿越胎盘进入脐带血感染胎儿,胎儿被感染的几率近乎%!其表现各异,大多为皮肤、粘膜损害,各器官、系统损害等。
皮肤、黏膜90%的先天性梅毒会出现皮肤损害,表现为口周、臀部、手足甚至全身的紫红色或者铜红色皮疹、大疱或大片脱屑。另一个比较常见的表现则是梅毒性鼻炎,新生儿出生后1-2周可能会出现鼻塞,呼吸困难,哺乳困难,鼻腔流脓,湿疹样溃疡;重者甚至会损害鼻软骨或者鼻骨则会形成马鞍鼻。
(由于图片可能会引起各位看官的不适,所以好奇宝宝可以在后台回复“梅毒”,小编就会奉上各式各样的图啦,后面出现的各种图也是哦)
各器官、系统眼睛、牙齿、骨、肝、脾、呼吸系统、泌尿系统、血液系统、神经系统等都可能因为小小的苍白米螺旋体出现病变。值得注意的是,先天性梅毒患儿的牙齿具有特征性改变,为楔状齿:门齿上宽下窄,切缘中间有弧型缺损,牙齿隙宽。
(图片来源:爱爱医)
此外,梅毒会损害神经系统,造成神经性耳聋,常在4岁左右出现,并且存在高风险的晚期精神智力障碍、瘫痪、抽搐、脑膜炎甚至死亡。
后天性梅毒
后天获得的梅毒我们可以根据其发展特点分为三期——
一期梅毒医学上的标志性表现为——硬下疳。什么是硬下疳?从名字上我们可以得到其一大特点,那就是“硬”,我们归纳其特点就是:无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。
(图片黄暴,感兴趣请自行问度娘或小编orz)
发生部位多为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口、大小阴唇、阴蒂、宫颈、肛门、肛管等,也可见于唇、舌、乳房等处。
二期梅毒早期梅毒发展的结果,即从局部皮肤损害转变为全身皮肤损害,同时影响多个器官。常表现为全身性红色斑丘疹(看图敲小编)、梅毒性脑膜炎、肝炎、肾炎等。
三期梅毒此时,梅毒已经发展到后期,除了上述症状,此期比较特别且多见,并且对人类健康造成严重威胁的就是神经梅毒。梅毒病原体在人体神经系统内作妖可能引起多种后果,有的可能无症状,而有的则可能出现比较严重的脑膜炎、脑梗死、麻痹性痴呆、神经性耳聋等。
在此,我们特别了解一下神经性耳聋的特点:
·初次发烧第一年之后出现的症状。
·耳鸣发作时,老是听到铃声、嗡嗡声或嘶嘶声。
·先是听不到高音,然后是所有的音域,包括说话的声音。
·失去听觉是渐进的,有时候会减轻,经常是在压力之下失去听觉。
回到我们一开头就提到的贝多芬,当时医疗条件落后,并不知道梅毒这个小蹄子,后人是怎么推测出他换上梅毒的呢?
从贝多芬的传记中我们可以了解到其发病的特点:
首先,贝多芬发病在27岁左右;其次,贝多芬的耳聋是渐进的,有一阵子还是停顿的。贝多芬自己也说:“一开始是听不见高音。”在此期间,他在耳内放棉花以抑制低音,造成很大的痛苦。再则,贝多芬的耳科医生描述:“贝多芬耳聋最可能的原因,是内耳或迷路的听觉神经失调。”符合梅毒神经性耳聋损伤第八对脑神经的特点。
因此,从贝多芬的症状上讲,是完全符合梅毒的特点的。
3梅毒从何而来根据各大研究表明,95%以上的梅毒是由性传播而来的,还有部分可从母体传播给胎儿,即先天性梅毒;另外还有部分是通过血液传播、破损皮肤接触传播等。
总的来说,高危性行为(商业性行为、临时性伴侣等)是感染梅毒的主要途径。这也就解释了为何大多数人都会带上有色眼镜来看待梅毒。
讲到传播,必然免不了预防,鉴于梅毒的主要传播途径是性传播,所以千万不要只图一时爽,时刻警惕安全性行为。
此外,为了下一代的健康,各位准爸爸、准妈妈一定要注意筛查包括梅毒在内的各种病原体哦。
4梅毒的解决办法从15世纪开始,人们对于梅毒大多是束手无策的,此时,人们通常应用汞剂治疗梅毒。
在很长一段时间里,人们一直在研制治疗梅毒的药物,在此期间,出现了“”等药物。但梅毒患者的治疗效果一直不尽如人意,直到年青霉素的问世,给梅毒患者带来福音。从此青霉素则成为了梅毒治疗的一线用药,今亦如此。
(青霉素及它的发现者亚历山大·弗莱明)
早期梅毒可通过青霉素可临床痊愈,消除传染性。晚期梅毒虽难以修复已破坏的组织,但经治疗可消除组织内炎症。
但是!就算青霉素是治疗梅毒的一线药物,大家也不要自行用药,也不要因为羞于启齿而到黑诊所或者莆田系(想起了之前电线杆子上贴的小广告……)悄悄咪咪的解决,医院就诊治疗。
说了这么多,有关梅毒的介绍也只是浅尝辄止,如果大家有疑问或者指正的地方,请大方的留言给我们。
参考文献:
1.李明远.医学微生物学[M].北京:科学出版社,,8.
2.赵国昌.先天性梅毒临床表现[J].中华实用儿科临床杂志,,21(22):-.
3.施辛,张秉正,包仕尧,等.神经梅毒的临床特征与处理(一)[J].中国皮肤性病学杂志,,15(3):-.
4.程娟,段红岩,李安信.梅毒流行病学和诊疗现状分析[J].传染病信息,,25(1):58-60.
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