在上期“梅毒”的推送中，我们向大家介绍了小赵的案例，有读者看到后私信我们，“嘴唇上起溃疡，身上起红疹，我是不是得了梅毒呀？”
告诉大家，光从这些症状可是不能判断是否患有梅毒的哦！今天，我们将向大家介绍梅毒的临床表现，帮助大家更好的认识和了解梅毒。
梅毒的分类和分期
梅毒在临床上根据症状和体征大体可分为早期梅毒和晚期梅毒。
早期梅毒包括一期梅毒、二期梅毒以及早期潜伏梅毒，其临床表现通常出现于初始感染后数周至数个月内。
晚期梅毒是指如果患者感染梅毒未尽早接受治疗，可恶化为无症状的晚期潜伏疾病，或发生严重的并发症（如三期梅毒）。晚期梅毒引起的临床表现可能会发生在初次感染后1-30年内的任意时间，并可累及多种不同的器官。
一期梅毒（硬下疳）
该期标志性临床特征是硬下疳——感染苍白密螺旋体，初始临床表现为局限性皮肤病变，称硬下疳。其特点如下：
好发部位为生殖器，如阴茎、尿道口、大小阴唇、肛门等。也可见于唇、舌、乳房等处。
感染梅毒后3～90天出现，大多数病人硬下疳为单发、不痛不痒1-2cm溃疡，高出皮肤平面，底部较清洁，感染会引起分泌物增多。
常有局部淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、摸起来不痛、硬的、一个个的、表面皮肤不烂。
即使不治疗，也可在3-6周内自行痊愈。故许多患者可能不会就医，在一定程度上增加了传播的可能性。
二期梅毒
在硬下疳出现后数周至数月内，约25%感染未得治疗的个体会发展为全身性疾病，即二期梅毒。
此期以二期梅毒疹为特征，有全身症状，多发生在皮疹出现前，有发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。此时，梅毒血清学试验几乎%阳性。
苍白密螺旋体随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。具体如下：
皮肤梅毒疹：80%～95%的病人发生。特点为形态多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、治疗后迅速消退。
复发性梅毒疹：初期的梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
黏膜损害：约50%的病人出现。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物，或发生灰白膜，黏膜红肿。
梅毒性脱发：约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样；少数为弥漫样。
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骨关节损害：骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
二期眼梅毒：梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
二期神经梅毒：多无明显症状，脑脊液异常，脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
全身浅表淋巴结肿大
三期梅毒
1/3的未经治疗的显性梅毒感染发生三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒,15%～20%为严重的晚期梅毒。其临床表现如下：
皮肤黏膜损害：结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部，为深溃疡形成，萎缩样瘢痕；发生在上额部时，组织坏死，穿孔；发生于鼻中膈者则骨质破坏，形成马鞍鼻；舌部者为穿凿性溃疡；阴道损害为出现溃疡，可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
近关节结节：是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节，对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
心血管梅毒：主要侵犯主动脉弓部位，可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
神经梅毒：发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状，也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变，发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损，前者形成麻痹性痴呆，后者表现为脊髓后根及后索的退行性变，有感觉异常、共济失调等多种病征，即脊髓痨。
特殊类型梅毒
获得性隐性
后天感染苍白密螺旋体后未形成显性梅毒而呈无症状表现，或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退，梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常，称为隐性（潜伏）梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。
妊娠梅毒
妊娠梅毒是孕期发生的显性或隐性梅毒。妊娠梅毒时，苍白密螺旋体可通过胎盘或脐静脉传给胎儿，形成以后所生婴儿的先天梅毒。孕妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死，造成流产、早产、死胎，只有少数孕妇可生健康儿。
早期先天梅毒
患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大，无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害，呈水疱-大疱型皮损或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。可发生神经梅毒。不发生硬下疳。
晚期先天梅毒
发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害，如马鞍鼻、郝秦森齿等，无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现，如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害等。
先天潜伏梅毒
生于患梅毒的母亲，未经治疗，无临床表现，但梅毒血清反应阳性，年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒，大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。
今天的内容就介绍到这里，需要强调的是，梅毒的症状多样多变，很多不具有特异性，如果出现相同的症状，不一定是梅毒，医院就诊，才能确定。
