一大早，来我院做产检的小A来到检验科，拿着一张免疫四捡的化验单，充满疑惑地来询问：大夫，我上次化验梅毒已经是阴性了，这次怎么又是阳性了呢？是不是给我化验错了呀？经过详细询问，查询历史结果，我们得知小A几个月前做的梅毒RPR是阴性的，而TPPA仍然是阳性的，这次产检报的是TPPA阳性。我们给小A解释了一下，她这才消除疑虑。我们在日常工作中，时常会碰到患者有类似的疑问，那么，今天我们就来跟大伙聊一聊梅毒检测的那些事：梅毒检测怎么做、结果怎么看，以及阳性孕产妇如何保健。
细说梅毒：
梅毒是由苍白密螺旋体（又称梅毒螺旋体）引起的一种性传播疾病，主要通过性接触传播、母婴传播、输血传播以及间接接触传播等，感染后的临床表现主要为无痛性硬下疳、广泛皮疹、全身淋巴结肿大等，临床上根据症状将其分为：Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒。其中Ⅰ期和Ⅱ期梅毒传染性极强。感染患者可引起神经、心血管等多系统损害，严重影响身心健康，若通过母婴传播，可导致自发性流产、死产或先天梅毒等。
梅毒如何检出呢？
目前，最常见的梅毒检测主要是测抗体来确诊以及进行治疗的监测。人体感染梅毒螺旋体后约5-7周会产生非特异性抗心肌磷脂抗体（即反应素），常用RPR来检测，经正规治疗后可逐渐消失。感染2周后可出现IgM型抗TP抗体，感染4周左右产生IgG型抗体，这两种抗体为特异性梅毒抗体，常用TPPA来检测。那么，这两项结果该如何解读呢？患者可根据下图来判断结果。
试验结果
结果解释
非梅毒螺旋体抗原血清试验
RPR、TRUST
梅毒螺旋体抗原血清试验
TPPA、ELISA等
阳性（+）
阳性（+）
现症梅毒，需接受治疗
或接受过治疗的晚期梅毒
阴性（—）
阴性（—）
非梅毒感染或极早期感染尚未测出来
阳性（+）
阴性（—）
非梅毒螺旋体抗原试验假阳性，常见于孕产妇、老年人、患免疫疾病的患者等
阴性（—）
阳性（+）
既往感染者或极早期梅毒
这里需要注意的是：
患系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、怀孕、糖尿病以及老年人群等，这些人体内会产生反应素，使结果出现假阳性，所以一定要询问清楚，以免被冤枉，引起不必要的麻烦。
梅毒真有那么毒吗？得了梅毒还能要宝宝吗？
梅毒听起来可怕，但只要了解它，并且积极治疗，还是可以控制它的。目前，针对梅毒主要采用青霉素治疗，常用苄星青霉素或普鲁卡因青霉素进行肌内注射，对青霉素过敏者可用红霉素治疗。患者在治疗的过程中还要注意监测，定期随访。根据相关要求，患者进行规范治疗后随访2年，第1年每三个月复查一次，第2年每半年复查一次，滴度持续不再上升，可认为是血清固定，临床已经治愈。如随访复查低度上升，表示复发或再感染，需要再次治疗。
那么，若是感染过梅毒的产妇想要健康的宝宝该怎么办呢？根据我国相关规定，宝妈们可根据下面流程图，依照规定进行监测，规范治疗，做好产前保健，就可生出健康的宝宝。
检验科:王平平赞赏
