孕前产前检查告知
1、6～13+6周建立《遵义市母子健康服务手册》、确定孕周、推算孕产期、评估高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、血型、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、免费传染病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病）、B超、心电图。必要时行血红蛋白电泳试验（或地贫筛查）。11～13+6周B超测量NT厚度。
2、14-19+6周血压、体重、宫高、腹围、胎心率，唐氏综合征筛查或无创DNA检查，必要时行产前诊断胎儿染色体检查（有几种情况直接作此项检查，另有告知），补钙、补铁。
3、20-23+6周血压、体重、宫高、腹围、胎心率，行胎儿系统B型超声筛查（请提前1-2月预约），血常规，尿常规，铁蛋白（此三项检查必要时可提前到14-19+6周做）
4、24-27+6周血压、体重、宫高、腹围、胎心率、血、尿常规、糖尿病筛查。
5、28-31+6周血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位、血、尿常规、B超检查。
6、孕32-36+6周血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位、血、尿常规，肝功能、血清胆汁酸（怀疑ICP孕妇），34周开始查胎心监测。必要时心电图、心脏彩超。
7、孕37-41+6周血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位、血、尿常规，B超，超过41周，住院并引产。
注：以上检查为常规检查，若有特殊情况，医生可能要调整检查次数及检查项目。
重点宣教内容
一、孕期体重管理
我国有73％的孕妇体重增加过多,对母儿均有危害,建议孕期体重控制如下：孕期根据孕前体重指数（BMI）推荐的体重增长见下表
孕前BMI
体重增长（kg）
增长速度Kg
18.5偏瘦)
.6～18.0
0.50
18.5～24.9（正常）
11.2～15.18
0.40
25.0～29.9（偏胖）
6.8～11.2
0.27
≥30.0（肥胖）
.0～9.0
0.23
二、三病（艾滋病、梅毒、乙肝）阻断
孕妇“三病”易传给胎儿，怀孕后应尽快检测，有异常情况需行母婴阻断治疗，减少传给胎儿的几率。此检测为免费检查（因感染四项中有丙肝需付费，乙肝除表面抗原检查外其他均需付费，我院系统中已设置三病未收费），异常情况为免费治疗。
三、产前筛查
包括唐氏综合征（先天愚型）、无创性胎儿染色体非整倍体检测、I、II级彩超检查。所有孕妇均需做产前筛查，通过检查筛查出胎儿缺陷高风险人群，进一步作产前诊断明确诊断后决定进一步处理。
产前诊断:
以下人群做：1、预产期年龄大于35岁的孕妇；2、产前筛查高风险人群；3、生育过染色体病患儿的；4、产前检查怀疑胎儿患有染色体病的；5、夫妇一方为染色体异常携带者；6、孕妇可能为X连锁遗传病基因携带者；7、夫妇双方一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇；8、在早期接受较大量化学、辐射和严重病毒感染的；9、有遗传性家庭史或有近亲婚配史的；10、原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；11、本次羊水过多、过少疑有畸形的孕妇。
四、地中海贫血筛查
我省为高发区，当夫妻双方为同一类型地贫基因携带时，后代可能发生重型地贫，出生前或出生后数小时内可能死亡。
五、糖尿病筛查
糖尿病近年有明显增加趋势，增加孕期并发症、合并症的危险，可发生巨大儿、胎儿畸形、胎儿宫内发育迟缓或宫内窘迫，甚至发生缺血缺氧性脑病。分娩后母婴问题增加。有高危因素者尽早筛查，无高危因素者24-28周应常规检查。
糖尿病筛查检查前要求：试验前3天，正常饮食及运动，不要过分限制碳水化合物，检查前1日晚餐后禁食8～14小时，次日早上8:00～9:00抽血。
糖尿病筛查流程：
门诊医师开具化验单→收费室缴费→抽血室抽取空腹血→药房取葡萄糖注射液8支→产科门诊胎监室兑糖水→5分钟内喝完→从喝糖水开始计时分别于1小时、2小时到门诊抽血室抽血，抽血完后才能进食早餐。
六、胎动计数：
孕28周后计数，计数时孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数。胎动频繁、下降一半、12小时少于20次或每小时少于3次应立即就诊，也可每天数一次，一次2小时胎动大于6次为正常。
妊娠期糖尿病相关内容
治疗指导：
饮食控制实行少量多餐，每日分5～6餐，早餐占10%～15%，午餐占30%，晚餐占30%，各种加餐占5～10%，特别睡前加餐可减少夜间低血糖发生。应鼓励每周有几天记录饮食摄入情况，以助于饮食、运动、胰岛素剂量的调整。
妊娠期糖尿病血糖监测：
7:00测空腹血糖
7:30早餐
9:30测餐后2小时血糖，之后马上加餐11:30测餐前血糖
12:00午餐
14:00测餐后2小时血糖，之后马上加餐
16:00加餐
18:00测餐前血糖
18:30晚餐
20:00一21:30夜间加餐
监测地点：医院医院一楼妇产科门诊
妊娠期糖尿病饮食管理建议
糖尿病孕妇饮食指导：
血糖指数（G1）：含50克碳水化合物的食物与等量碳水化合物标准参考物（葡萄糖）在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平的百分比值。
G1越高，说明这种食物升高血糖的效应越强。
低血糖指数的食物（建议选择的食物）：
谷类：极少加工的粗粮如：煮过的整粒大麦、小麦、燕麦、芥麦、黑米，通心粉、玉米面。
薯类：马铃薯粉条、藕粉、魔芋。
奶粉：牛奶、全脂及低脂奶粉、酸奶、酸乳酪。
豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、扁豆、四季豆。
水果类：苹果、桃、梨、樱桃、杏干、柑、柚、葡萄。
建议：同类食物选择硬质的粗加工食物，多选择豆类、乳类及其制品，以及叶、茎类蔬菜。
高血糖指数的食物（不宜选择的食物）：
谷类：精制食物如：小麦粉面条、富强粉馒头、烙饼、油条、好大米、黏米饭、糯米饭、米饼。
薯类：水分多、糊化好的薯类如：马铃薯泥、煮甘薯。
蔬菜：南瓜胡萝卜。
水果：含支链淀粉高的如：甜瓜、西瓜。
即食食品：精白面包、棍子面包、苏打饼干、华夫饼干、膨化薄脆饼干、蜂蜜、麦芽糖。
建议：不选择容易糊化的食物，不选择粘性大的食物（如：粘玉米、粘高粱、糯米），不吃长时间、高温煮好的稠粥，少吃松软的发酵面包和点心。
饮食指导（仅做参考）
1、早餐：牛奶ml+2片全麦面包+少量绿色蔬菜或大西红柿1个（最好不要那种小西红柿）
2、午餐：最多2两熟米饭+绿叶青菜+痩肉加玉米、发糕等，但要减少米饭。
米饭指白米干饭，不建议吃粥、面条、炒米饭及红薯。
想喝汤可以喝点凉白开，菜汤不要勾芡，不放油。做菜或者在餐馆就餐，菜品不要放糖，如宫保鸡丁、鱼香肉丝、熬菜、炖菜等。
3、晚餐：最多1.5两熟米饭咖绿叶青莱炒一些痩肉，少油（炒过菜后，盘子用清水即可洗干净，可不用洗洁精）
每餐饭7-8分饱，若觉得饿，如果测得指尖血糖，不低于4.0mmol/l，可以吃一个大西红柿或一根黄瓜。
4、每餐饭要定时间、定饭量、定品种，少量多餐，减少或避免在餐馆就餐。
运动控制
以步行、游泳等低强度有氧运动为主，运动频率每周3～4次，每次运动运动前30分钟进食，时间可自10分钟开始逐渐延长至30分钟，避免运动过程中出现低血糖反应、运动创伤等，运动时以全身少许出汗为宜，运动前带糖果若运动中有头晕则口服糖果减少低血糖反应。
运动：
1、每餐饭后行走30分钟。为避免枯燥，可以边听音乐边走，可以变速走，快走一会儿，慢走一会儿，交替进行，微微出汗为宜(仅做参考)。
2、每餐后休息30分钟后，再开始行走，防止胃下垂。
3、每次运动30分钟为宜，不建议运动时间过长，过剧烈。
4、不建议爬楼梯，以防跌倒。
血糖控制标准：
空腹、餐前30分钟3.3～5.3；夜间、餐后2小时4.4～6.7
血糖监测：
糖尿病患者经上述饮食和运动调理后3-5天应监测血糖。新诊断的、血糖控制不良或不稳定及需应用胰岛素治疗者应每日监测血糖7次末稍血糖（大轮廓），包括三餐前半小时、三餐后2小时和夜间10-12点血糖；血糖控制稳定者，每周应至少行血糖小轮廓试验一次；不需要胰岛素治疗者，每周至少监测一次小轮廓末稍血糖，即：早餐前、三餐后2小时共4次。监测时需查尿了解有无异常。监测时一天全部监测完，若孕妇时间无法一天完成，可阶梯式在对应的时间分2～3天完成。
★低血糖
若运幼或平时出现心慌、出冷汗等，可能是低血供症状，如有血糖仅可測血糖，若身边没有先吃点饼干或糖块，待症状缓解后再继续手头工作或运动。
妊娠合并梅毒相关内容
阴性--排除梅毒；阳性--再做非梅法：阳性-诊断梅毒；阴性-可能早期梅毒，治疗1疗程，以后每月复查非梅毒法3月，3次均阴性-排除梅毒；其中1次阳性--诊断梅毒，再治疗2疗程。一旦发现感染，即刻开始治疗，可选择以下任意一种药物。
1.苄星青霉素万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程对周打。
2.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1g/日，肌内注射或静脉给药，连续10日为1个疗程；
3.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素每次mg，每日4次，口服，连服15日为1个疗程。
4.孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行1个疗程的治疗，共2个疗程。
5.孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。
6.临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程的治疗。
7.治疗过程中复发或重新感染者，要追加1个疗程的治疗。
8.既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程的治疗出现以下情况之一，要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程！
⑴.苄星青霉素治疗期间，若中断治疗超过1周；
⑵.或改用其他方案进行治疗；
⑶.普鲁卡因青霉素治疗，每个疗程治疗期间遗漏治疗1日或超过1日。
⑷.每月做1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，观察滴度变化，判断有无复发或再感染。
⑸.随访过程中，如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳，则判断为再次感染或复发，应当立即再开始1个疗程的梅毒治疗。
⑹.感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测。
-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇