知微见著,发现心脏病的蛛丝马迹

知微可以见著,透过身体上一些小小不起眼的症状或体征,临床医生可以顺藤摸瓜,发现疾病的苗头。您是否具有这样的一双“慧眼”呢?我们做个测试看看~

看题

答案揭晓

答案:A冠心病

耳垂皱褶在医学上称为Frank’s征,是一条从耳屏开始走向后下终止于耳廓后缘的呈45度角的对角线,至少占总耳垂长度的1/3。目前,临床上有大量关于耳垂皱褶与冠心病关系的研究,其中主流观点认为两者之间存在相关性,且有文献支持耳垂皱褶与冠状动脉病变的严重程度呈正相关,可作为识别冠心病患者的有效征象,有助于早期诊断冠心病。

答案:C马凡综合征

"拇指征"是马凡综合征的一种特征性表现。马凡综合征是一种临床表现多样的常染色体显性遗传性疾病,可波及心血管系统、眼睛和骨骼。患者身材瘦高、四肢细长,尤以指(趾)为著。且常见头长,额部圆凸,胸骨畸形,腭弓高,牙齿不整齐。查体时,让患者拇指内收、伸直,横置于掌心伸直并握拳,若拇指明显超出该手尺骨的边缘,则为"拇指征"阳性,提示马凡综合征。

答案:B梅毒性主动脉瘤

晚期梅毒可累及心血管系统,而发生梅毒性主动脉瘤。梅毒性主动脉瘤最常见的部位为升主动脉,其次为主动脉弓和降主动脉,腹主动脉很少受累。患者可出现不同的症状及体征,如压迫胸骨或肋骨可引起明显胸痛;压迫支气管、喉返神经可引起咳嗽、声音嘶哑;胸骨右侧或左锁骨下可见局部隆起及搏动;上腔静脉受压可引起上腔静脉综合征;瘤体破入气管或食道可导致死亡。

解析:A家族性高胆固醇血症

图4患者箭头1所指的是黄色瘤;箭头2所指的是脂性角膜弓。家族性高胆固醇血症是一种基因突变导致的遗传代谢性疾病。主要表现为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平极度升高和和早发动脉粥样硬化性心血管疾病。多部位(如眼睑、肘关节、跟腱、臀部)可出现皮肤黄色瘤,角膜周边部基质内的类脂质沉积可出现脂性角膜弓。本病的首要治疗目标是降低LDL-C,多采用联合用药。

答案:B感染性心内膜炎

图5患者所出现的是杵状指,是指手指末端增生、肥厚、增宽、增厚,指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。其发生机制可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关,缺氧时末端肢体毛细血管增生扩张,因血流丰富软组织增生,末端膨大。

杵状指常见于:①呼吸系统疾病,如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌;②某些心血管疾病,如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎;③营养障碍性疾病,如肝硬化。

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