小编按：输血八项可以说是入院再常规不过的检查之一了，可是并非人人都掌握了背后意义哦！曾子曰，你以为你以为的就是你以为的？今天的朝花夕拾栏目带大家重温输血八项的要点，让你一眼就可以掌握对方的「兵力和部署」！
输血八项内容
检查时机
外科手术前
介入手术前
内镜操作前
应用激素、免疫抑制剂等治疗前
如何解读
01
乙肝五项
几种常见的乙肝五项结果：
注意到没有，即使HBsAg是阴性的，患者仍然可能是低水平HBV感染（如HBcAb单独阳性时），所以仅仅感染四项对于判断乙肝感染是不够的哦！
根据乙肝五项的结果，慢性乙肝可以分为两类：
①HBeAg阳性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg阳性，HBeAb阴性，HBVDNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
②HBeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，HBeAb阳性或阴性，HBVDNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。
*隐匿性肝炎：血清HBsAg阴性，但血清和(或)肝组织中HBVDNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。除HBVDNA阳性外，患者可有血清HBsAb、HBeAb和（或）HBcAb阳性，但约20％隐匿性慢性乙型肝炎患者的血清学标志物均为阴性。
02
丙肝
HCV-Ab：丙型肝炎抗体
检测Anti-HCVIgG和IgM的混合抗体，特异性、敏感性较高。
意义：
①阳性：感染过HCV，但无法判断是感染过还是有传染性，HCVRNA才是病毒复制的标志；
②阴性：由于抗体出现较晚（平均感染后12周），免疫缺陷者不出现抗体，阴性者不能完全排除HCV感染。
03
梅毒
TP-Ab：梅毒螺旋体抗体。
TPPA：血清梅毒抗体检测是临床诊断梅毒感染的重要方法。梅毒螺旋体进入人体后4~6周，血清中可产生抗类脂抗原的非特异性抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。
Tp-Ab和TPPA都是检测梅毒特异性抗体，只是一种是上机测，一种是手工凝集法测。Tp-Ab敏感，但假阳性较高；TPPA特异性好，结果基本可以作为梅毒感染金标准。
04
HIV
HIV-Ag/Ab：艾滋病病毒抗体及抗原初筛.
HIV-Ab：HIV感染后2~6周产生抗HIV特异性抗体，是HIV感染诊断的金标准，但筛查试验阳性不能判断是否感染，必须经由有资质的确证实验室进行确证试验，阳性者才可判断为HIV感染。第三代检测技术（我院急诊应用）通常检测HIV-Ab。
HIV-Ag：机体感染HIV后，P24抗原是较早能从血清中检出的病原学标志，感染后约2~3周即可检出，1~2月左右进入抗原高峰，然后随着抗体的产生形成抗原抗体复合物，由于抗体的中和作用，P24抗原浓度下降至难以测出的水平。P24抗原检测其敏感性可达88.7%，特异性可达%。
通过抗原检测，可以早于HIV-Ab检测阳性前4~5天得到阳性结果，从而缩短窗口期，更早的得到HIV-Ag结果。第四代检测技术（我院病房应用）可以同时检测HIVP24抗原。
参考文献：
1.《病毒性肝炎》课件，刘晓清，医院
2.手术感染八项的检测方法及临床意义，医院感染内科周平
3.王鸿利.实验诊断学.北京：人民卫生出版社.年.
4.贾继东,李兰娟.慢性乙型肝炎防治指南(年版)，临床肝胆病杂志,,27(1):-.
作者：张硕
审阅：医院感染内科刘晓清教授
来源：协和八
隐性梅毒是如何成为家庭的连环＂杀手＂
作者：医院皮肤性病科主任医师冯爱平
一位年轻人带着一位漂亮的女孩找到我，气呼呼地把化验单往我的桌子上一丢，我吓了一跳，以为我做错了什么，医院的梅毒检查报告，上面是TPPA阳性，RPR1：1；心里有些明白。但不知他们到底什么关系，就问这是谁的化验单，需要我帮他做什么？
这位青年指着那位女孩说：＂这是我的妻子，结婚才半年，怀有三个月的身孕，医院做孕检，医生说她得了梅毒，我想知道梅毒是怎么得上的？＂
见他气势汹汹的样子，再看他说的妻子一脸的委屈，惊吓中有些惶恐不安。我已知道这位年轻人为何火冒三丈了，语气十分平和地对他说：＂这未必是梅毒，你做检查了吗？＂
小伙子拿出自己的检查报告，说他的是阴性。我笑着对他说：＂即使你的是阴性，也不代表是她在外面和其它人在一起感染上了梅毒，单凭报告说明不了什么，有很多疾病可能出现假阳性结果，如发烧了，有病毒感染，有自身免疫性疾病或肿瘤等也可能在部分人出现梅毒血清检查假阳性结果，并非患上梅毒。当然，TPPA阳性对于是否感染上梅毒有特异性，你刚才问我梅毒是怎么传染的？这有几方面的途径，多数是通过性的直接接触损伤黏膜所感染，还有就是输血或从母体胎传而来，只有极少数可能与伤口污染有关，??????＂
见我这么一说，她的妻子开口了：＂我可只谈他一个，也没到那里去过，怎么会有这种病呢？＂
我回答她：＂如果你没有上面的疾病，就得你父母也要检查，问题可能出在他们身上＂。
一周后，女孩的母亲陪着女儿女婿过来了。看着他们的报告都是TPPA阳性，RPR阴性，我有些疑惑，心想这位农村妇女难道也会因性接触感染上梅毒？，看她那样子也不是那种人。会不会是她丈夫在外面感染上梅毒后回家再传给她，可她有五十来岁，二十多年前还没有多少人出去打工，农民工感染上梅毒还很少，一个相对闭塞的山区农民不太可能，如果是这样，这张化验单可能引发家庭的大地震，甚至会闹出几条人命，该怎样开口询问呢？
见我没有开口，女孩的母亲说话了：＂听说梅毒是性病，我们都是老实巴交的农民，一辈子规规矩矩，怎会得这种病呢？！，孩子他爸听说这个病后，不敢出门，饭也不吃，整天在家哎声叹气，这叫我们怎么办呐？＂
看她这样说，我心里有底了，安慰她说：＂你不要着急，问题总会搞清楚的，我想问的是你们以前是否输过血或卖过血？，如果卖过血，是否又把红细胞或血浆回输给你们？＂
一句话点醒了她：＂我们没有因病手术输过血，二十多年前，那时农村很穷，我们那里很多人卖过血，我和孩子她爸都出去卖过，抽完血后过滤后的红细胞又回输给我们????＂
她的回答让我想起了那个卖血疯狂而管理混乱的时代，曾让多少人感染上艾滋病，丙肝乙肝等，可梅毒的血液传播却很少有人去北京中科医院是骗子用斑蝥酊后会不会出现斑秃的情况
