上周在专家门诊，一个大妈进了诊室后，慢吞吞地拿出了一张化验单给我看，“医生，我怎么会？我已经10几年没有性生活了，怎么会有这种病？”话说到一半，大妈眼圈已经红了。我瞄了一眼，梅毒螺旋体非特异性抗体TRUST1:1，梅毒螺旋体特异性抗体TPAb阳性，隐性梅毒要考虑。我连忙安慰大妈，“先不要着急，即使有问题也是可以治疗的”。“上周本来我要到省妇保做个小手术，手术前化验了个血，医生说化验出来有问题，医院看”，大妈向我娓娓道来。“以前知不知道有这个？”大妈连忙摇头。
其实，我在门诊尤其是在性病门诊看到有许多像大妈这种情况，无任何临床症状，偶尔婚检或者手术时查出梅毒血清反应阳性，没有其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病存在，这类病人称为隐性梅毒。病人往往不能确定感染时间，也没有进行正规的“驱梅”治疗，只是暂时的由于机体的免疫力比较强而表现低滴度的血清，但这类病人对己对他人的危害性都很大，有传染性，女病人仍有可能通过胎盘而传给胎儿，一部分病人可发生晚期梅毒，出现痴呆、神经错乱、癫痫发作、心衰等心脑器官受损症状。
“也有可能是假阳性啊”，我安慰着大妈，“虽然概率很低，但即使是这个病，你只要按照我说的做也是没有大问题的，我现在要和你交代一些重要的事情，你记牢了”。第一，让你的老公也来化验一下；第二，从现在开始你要随访三年，前2年每3个月复查一次血清抗体，最后一年每半年复查一次，滴度有升高要进行治疗。第三，你现在可以选择不治疗观察滴度，如果很焦虑和担心，可以进行正规的“驱梅”治疗，按照晚期潜伏梅毒足计量足疗程治疗。第四，滴度升高后经过“驱梅”治疗，仍然不下降或者转阴，要做脑脊液检查。大妈把我说的话都认真地记在本子上，走出了诊室。
温馨提醒：梅毒螺旋体非特异性抗体是可以转阴的，梅毒螺旋体特异性抗体几乎是不能转阴的，终身携带这个标签，所以洁身自好是重要滴!
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