HIV感染之合并梅毒
梅毒感染后
许多患者没有明显的自觉症状
往往在查输血四项的时候才发现
在HIV感染人群中
合并梅毒感染的患者也不在少数
HIV感染合并梅毒感染有什么需要注意的
我们便来一窥究竟
HIV感染女性合并梅毒的性伴侣是否需要治疗？
1）性伴侣阳性：治疗；
2）性伴侣阴性：随访，也可同时预防性治疗；
3）早期梅毒的性伴侣：无论结果如何，都要预防性治疗。
HIV感染合并梅毒需注意？
由于HIV感染者免疫力下降，合并梅毒时，出现神经梅毒的几率大大增加。
神经梅毒是由苍白密螺旋体侵犯神经系统出现脑膜、大脑、血管或脊髓等损害的一组临床综合征。
目前神经梅毒的诊断没有金标准,主要根据先天或后天梅毒感染病史，有神经梅毒的临床症状和体征，脑脊液淋巴细胞和蛋白增多，血清和脑脊液梅毒实验阳性。
治疗应从早期梅毒开始，首选青霉素治疗。治疗期间定期复查脑脊液常规，生化，血和脑脊液特异性梅毒抗体。大多数神经梅毒经积极治疗和监测，能得到较好转归。35-40%的麻痹性痴呆神经梅毒患者不能独立生活，未进行治疗者可于3-4年死亡，脊髓梅毒预后不定，大多数患者可停止进展或改善，但部分病例治疗开始后病情仍在进展。
HIV感染女性合并梅毒是否能妊娠？
HIV感染女性合并梅毒并不是终止妊娠的指征。先天梅毒所致的胎盘炎症可增高围生期HIV传染，所以HIV感染的女性妊娠都应进行梅毒评估，并根据梅毒感染相应阶段使用青霉素治疗。
妊娠妇女的治疗时机是何时？
1）妊娠12周属孕早期，这个时期胎盘正在形成，根据国内外相关研究表明，由于胎盘在妊娠16周前尚未发育健全，胎儿免疫功能也未成熟，对TP感染不发生反应，故梅毒螺旋体感染多于怀孕12-16周以后发生，因此孕早期发现的梅毒感染孕妇应在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗。
2）孕中、晚期发现的感染孕妇应立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上，第2个疗程应在孕晚期进行。
3）临产时发现的梅毒感染产妇应立即给予治疗。
4）既往梅毒感染（血清单阳者）的处理也应给予一个疗程的治疗。
HIV感染女性如何选择分娩方式？
对于分娩方式及喂养方式，国内外均没有特殊要求。但是，如未治疗、或一期、二期梅毒患者，由于滴度较高，在哺乳过程中若造成皮肤破损，也可发生传播。
先天梅毒的临床表现是什么？
1）不发生硬下疳，不引起典型二期玫瑰疹。
2）感染后，对胎儿的生长、发育的影响较为明显，可引起死产、早产、发育差、早老貌。
3）早期先天梅毒在临床上常有鼻炎，初为卡他性，以后出现脓性甚至血性，分泌物中含大量TP；皮肤损害较后天梅毒破坏性较大，愈后留疤，可有水泡皲裂；好发于手足及腔口周围；长骨有骨软骨炎，因疼痛表现为“假性瘫痪”，还可有肝脾肿大、贫血等。
4）晚期先天梅毒在临床上的特征性表现为：牙齿异常、间质性角膜炎、神经性耳聋、梅毒性骨膜炎、马鞍鼻等。
关于梅毒
各位X友还有不懂的地方
可戳梅毒表现多，平日多
