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姜建国调脾胃辨治疑难病验案3则之顽固性失眠
（引自吴琰，曲夷，于洪波论文《姜建国辨疑难病验案3则》，山东中医杂志，年5月第35卷第5期）
★主审：曲夷
★编辑：邓怀林
姜建国，山东中医药大学教授，博士生导师。全国名老中医药专家传承工作室专家，全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局重点学科“中医全科医学”学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会副主任委员，山东中医药学会仲景学说专业委员会主任委员，全国名中医药专家，国家级姜建国名医工作室负责人，齐鲁伤寒学术流派传承工作室负责人。
姜建国教授师从著名伤寒学家徐国仟、李克绍教授，进行《伤寒论》“六经辨证论治思维”的研究30余年，先后提出二十余项新观点，出版学术著作及教材36部，其中学术专著5部，主编国家级规划教材5部，发表论文百余篇，出版《伤寒思辨》、《伤寒析疑》、《伤寒论释难》、《伤寒论品读》、《李克绍伤寒解惑论四讲》、《伤寒一得》等学术专著。因观点新颖，立论独特，在伤寒学术界颇具影响。
温阳摄敛，补中安眠———顽固性失眠男，80岁，失眠伴纳差2个月，自述年前因家事困扰致每晚入睡困难，服西药后只能入睡1h，之后再难入睡；纳差，无食欲。平素心烦心慌，怕冷乏力，有前列腺疾病史，小便频，大便干，2～3d一次。现服五加脑灵液，查：舌淡苔白，脉濡。处方：太子参30g，茯苓12g，半夏10g，炒白术12g，陈皮10g，麻子仁30g，柴胡10g，酸枣仁30g，生龙骨、生牡砺各30g，百合30g，夜交藤30g，合欢花30g，石菖蒲30g，远志12g，炙甘草3g，桑螵蛸30g。7剂，水煎服，日1剂。7d后复诊：药后睡眠好转，余无明显变化，舌脉同前。上方去太子参、半夏、百合，加炮附子10g，红参12g，砂仁10g，焦神曲、焦山楂、焦麦芽各15g，7剂水煎服。按：吴瑭《温病条辨·下焦篇》曰：“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。”证之临床，失眠确以阴气亏虚、心火炽盛者多见，治法上亦以益阴敛阳为常。然阴阳互根，阳虚失于燮理中焦，又当以温中补虚为法。“胃不和则卧不安”，胃肠实邪，或中焦阳虚、气滞痰阻皆可致失眠。尤在泾云：“欲求阴阳之和者，必求于中气，求中气之立者，必以建中业也，和阴阳，调营卫。”胃居中焦之地，斡旋脏腑阴阳气机，若脾胃不和则中焦升降失司，枢纽废弛百病亦自生。对按常规治法久治不愈的顽固性失眠，宜从常规治法中跳出来，依据整体辨证，治以温阳摄敛之法。该患者老年男性，中气虚损之象明显，老师打破常规，以补益中气为基本治法，配合化痰散结、镇静安神。获效后老师更加附子、红参温阳益气，方中配伍酸枣仁、生龙牡可防止温阳醒神不利安神之弊。（完）
下期预告：姜建国调脾胃辨治疑难病验案3则之鼻炎
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