“医生，我在**医院做了梅毒检查，你帮我看看这是什么意思？”VCT室经常会遇到这样的情况：很多人看不懂医疗机构的梅毒检查结果。现在，西小艾就来手把手教你如何读懂这“简单”的梅毒检查结果吧。
梅毒是由梅毒螺旋体（TreponemaPallidumTP）感染引起的一种慢性、系统性性传播疾病。人体受感染后，螺旋体可播散到全身，几乎可侵犯全身各组织与器官，临床表现多种多样，且时显时隐，病程较长，人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗，仅能在受感染后产生感染性免疫，完全治愈的梅毒患者仍可再感染，未经治疗的早期梅毒传染性最强。
目前，常见的病原体检查有梅毒螺旋体核酸扩增试验（PCR法），通过特异引物和特定条件下的热循环反应，对皮损部位组织液、淋巴穿刺液及脑脊液等样品中的梅毒螺旋体进行核酸检测，在早期梅毒、神经梅毒和先天梅毒等诊断中具有一定的价值。
结果判读：PCR结果阳性表示有感染梅毒；PCR结果阴性表示没有感染梅毒。
当人体感染梅毒螺旋体后4周～10周，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性抗体（反应素）和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：一类为非梅毒螺旋体血清学试验（又称梅毒非特异性抗体试验），主要包括性病研究实验室实验（VDRL）、快速血浆反应素试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）等；另一类为梅毒螺旋体血清学试验（又称梅毒特异性抗体试验），包括梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体化学发光免疫试验（CLIA）、TP明胶颗粒凝集试验（TPPA）、荧光密螺旋体抗体吸收实验（FTA-ABS）、梅毒螺旋体快速检测试验（RT）等。
前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。
结果判读：
化验单如显示RPR（+）阳性、RPR（±）弱阳性，均表示有感染梅毒，须及时治疗；
化验单如显示RPR（-）阴性，则表示没感染梅毒或治疗转阴。
RPR滴度：RPR滴度是判断梅毒疗效转归的指标之一。如果第一次化验显示：RPR滴度大于或等于1：1，则表示感染了梅毒，须进行治疗；如果经治疗后，RPR滴度小于或等于1：2，则属于正常范围，但是要注意跟踪监测，一般要一个月后，3个月后，6个月后连续复查3次，全部正常，就算是康复了。RPR滴度下降，为抗梅毒治疗有效，如果连续3-4次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。如果经过规范治疗后，在以后的复查中RPR滴度下降后又重新升高，就要考虑这次抗梅毒治疗失败。梅毒滴度高度与患病时间长关系不大，与机体对梅毒螺旋体的反应性有关，在一期后期和二期早期可能更高，晚期则大多数阴性。
TRUST检查结果判读同RPR。
化验单如显示ELISA/RT/CLIA/TPPA/TPHA/抗-Tp（+）阳性、ELISA/RT/CLIA/TPPA/TPHA/抗-Tp（±）弱阳性，均表示有感染梅毒；
化验单如显示ELISA/RT/CLIA/TPPA/TPHA/抗-Tp（-），则表示没感染梅毒。
是否感染梅毒，是否需要治疗，需要综合考虑上述两类试验检测结果来判定。西小艾整理了一张简单易懂的表格供大家参考。
RPR/TRUST（+），TPPA（-）属于假阳性，原因有以下几种：
急性生物学假阳性：一般出现于非螺旋体抗原血清试验，见于麻疹，水痘、风疹、传染性单核细胞增多症、上呼吸道感染、猩红热、亚急性细菌性心内膜炎、肺炎链球菌性肺炎、活动性肺结核、丝虫病、斑疹伤寒、锥虫病、回归热、钩端螺旋体、疟疾等，但滴度较低，一般在1：8以下。往往在6个月内转阴。
慢性生物学假阳性：可持续6个月以上或数年，甚至终身。多数出现于非螺旋体抗原血清试验假阳性，常见于系统性红斑狼疮、播散性盘状红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、进行性系统性硬化症、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，滴度可达1：64～1：；少数孕妇、正常人群假阳性率为1％～2％。在70岁以上高龄老人中有1％出现假阳性。螺旋体抗原血清假阳性发生率比非螺旋体抗原血清试验少，少数患者出现FTA—ABS假阳性，其荧光染色常很弱或呈不典型的“串珠状”。
技术性假阳性：可能的原因为抗原敏感性过高，血清标本弄错或溶血或细菌污染，工作人员的技术不熟练等。技术性误差引起的假阳性，应排除可能存在的干扰因素，重新检测。
梅毒实验室检测是用于诊断梅毒的重要依据，但不是唯一，临床医生在分析梅毒实验室检测结果时，要结合感染者的相关病史、高危行为、体检情况等综合分析，以免出现假阴性或假阳性现象。临床上，对于梅毒感染者要做到早检查、早治疗，控制病情，防止传播并感染他人。
西小艾辛辛苦苦讲了这么一大推，不知道各位看官明白否？！
感染梅毒后，更容易感染艾滋！所以，西小艾还是要把这个重要重要……非常重要的
