本世纪，神州大地发生了两场让黎民百姓深受其害的流行病。年的SARS和当今新型冠状病毒肺炎流行病，举世皆惊、闻之色变。老百姓第一反应戴口罩“仰天大笑出门去，我辈岂是蓬蒿人”。希望口罩能有效防止感染或降低感染的机会。不错，口罩的确可以有效地的防止这两种病毒的传播，减少感染。流行病千变万化，传播之道诡异，让人类防不胜防！人类研究流行病传播之道，从坚信任何疾病的发生都是神对人的罪恶的惩罚，到科学认识流行病的传播需要某种媒介历经千年。流行病的源与道有哪些？一、病媒传播之疟疾——疟原虫由蚊子刺穿铜墙铁壁的皮肤进入体内疟疾是一种急性或慢性发作的传染病，其特征是周期性的发作寒热，造成病人贫血和脾脏肿大，最后死亡。疟疾可能是人类最古老的疾病。在未查明疟疾经什么传播之前，一般都相信此病的发生是由一种有毒的气体引起的。中国古时称疟疾“瘴气”，指的是南方山林间湿热蒸郁的气。至年，两位法国化学家佩尔蒂埃和卡方杜合作，从规那树皮分离出了奎宁，开启了从天然的或化学合成制成药物的方法。这样就有治疟疾特效药了。虽然治疗疟疾方面跨出了根本性的一步，而对疟疾的发生和传播没有达到有效的控制，疟疾依然流行。疟疾发生的原因是什么，经什么传播？依然是个谜。意大利的医生兰奇西曾经怀疑疟疾总是流行在蚊子繁多的潮湿沼泽地区，而在排水之后就一度绝迹，疟疾也许跟蚊子传播有关。后来一百多年来，欧洲、印度和非洲都有许多观察者怀疑是蚊子，但总是未能获得人们的相信。至年，法国科学家博珀蒂埃毫不含糊地列举出蚊子的种种罪状，也仅仅认为蚊子就是传播疟疾的媒介。年，法国寄生虫学家拉韦朗从疟疾病人的体内找到了疟疾的病原生物疟原虫。年8月20日，英国医生罗斯最先在一种学名为“按蚊”的蚊子胃壁上找到了雌性疟原虫的证据。年9月，意大利人格拉西和比格纳米，让感染疟原虫的按蚊吸吮一位实验者，2个月后，实验者染上了疟疾。后来多次实验都获得成功，他们还通过按蚊的肠壁观察了疟原虫的生活史。原来，雌性按蚊吮吸病人的血液时，疟原虫的配子母细胞进入蚊子的胃内，开始有性生殖，最后使按蚊具有传染性；当含有疟原虫的按蚊再去叮另一个人时，它体内疟原虫的配子便随着按蚊的唾液进入人体，使用人受染患上疟疾。这样一来，蚊子传播疟疾的真相完全得到有证实。扑灭了蚊子，疟疾这种传染病得到控制。后来，科学家还发发明了氯喹、青蒿素等药物抗疟特效药。氯喹，今天还是治疗新型冠状病毒肺炎的有效药。二、空气传播之肺结核——空中死神经呼吸道进入体内肺结核是一种消耗性的疾病，又名“痨病”或“肺痨”。西方“医学之父”希波克拉底曾详细描述该疾病“从早春起，经仲夏直到寒冬之时，许多长久以来日渐衰颓的人，便只好带着痨病卧床，直至在咳嗽声中慢慢死去”。没有特效药的治疗，死是肺结核患者的必然归宿。鲁迅先生曾在小说《药》中描述人血馒头是治疗肺结核的民间秘方，但吃了人血馒头的华小栓还是像飘零的秋叶一样凋谢！在很长的一段时间里，肺结核的蔓延是遗传的原因，不是传染的缘故。假像迷惑人们的心智，人们发现一个肺结核病人的时候，往往又会发现其父母或者其孩子都是肺结核病人，于是人们想不是遗传病又是什么病呢？早在年，法国军医维尔曼为了证明结核病不是遗传病，进行了一系列实验：取4只年龄大小相同的家免，随机分成A、B两组，每组各2只；A组免的耳后植入肺结核病人肺腔结核性物质和一滴脓汁，B组免的耳后植入等量的烧伤起泡的组织液作对照，几天后又重复进行了2次；置于相同条件下进行饲养并进行观察。3个月后，A组家免全部死亡，B组家免没有死亡。解剖A组家免发现了腹膜上有结核，躯体其他部位有斑斓的小疵伤，肺部全是结核点。这样的实验重复做了6次，结果都极其相似。由此证明结核病是易感因子引起的一种特异性疾病，不是遗传病。什么东西传染呢？那个“不明病原体”你拿得出来吗？很多科学家面临着这样的疑惑，只有德国细菌学家科赫才真正解开最后的迷题。科赫研究了98例人结核病，接种了只实验动物，取得46份纯培养，在头动物中进行细菌毒力实验。发明了新的切片染色技术，数百号的样品中找到了他要找的细细的、纺锤形的、弯弯曲曲的杆菌。可这是结核杆菌吗？尽管他的同事和学生们都这样认为，科赫觉得需要进一步验证。于是，科赫根据自己“科赫假设”的著名论断，来证明微生物A能引起疾病B的实验步骤，作了很多次的实验后，认定结核病就是结核杆菌起的。这是结核病历史上的第一个里程碑，也是最伟大的里程碑。著名科赫假设，它包含以下含义：1.在每一病例中都出现相同的微生物，且在健康者体内不存在；2.要从寄主分离出这样的微生物并在培养基中得到纯培养；3.用这种微生物的纯培养接种健康而敏感的寄主，同样的疾病会重复发生；4.从试验发病的寄主中能再度分离培养出这种微生物来。科赫的胜利，让大众有了一次自我认识的机会，不再随地吐痰，医院里每个病房内的痰盂，每天倾倒和消毒一次；让大众认识到结核杆菌的传染性，特别通过结核病人吐痰、喷嚏、咳嗽甚至近距离的谈话，将结核杆菌传染给对方；也让我们懂得戴口罩可以有效防止空中病原体进入呼吸道。三、媒介传播之霍乱——病从口入霍乱是一种急性传染病，剧烈腹泻伴严重的体液盐类迅速丢失。突然发病，出现无痛性水泻，大便量每天可多达15至20升，并随之发生呕吐，因病人迅速脱水，面颊深凹，脸型变长，皮肤冰冷而干瘪，一周至二周内死亡。中国很早就遭受霍乱的传染，汉朝医圣张仲景在《伤寒杂病论》中写到：“呕吐而利，名曰霍乱”。晚清时期，名医王士雄《霍乱论》认为霍乱的预防在于“平日即宜留意或疏浚河道，毋使积污或广凿井泉，毋使饮浊”。欧洲的19世纪，离“黑暗的中世纪”已经过去了几百年，相信患病是神的惩罚或魔怪的袭击的人越来越少。有关霍乱的成因，曾一度笼罩在不正确的德国学者佩藤科弗权威理论之下。佩藤科弗对霍乱的研究最感兴趣，这不仅因为当时德国经常爆发霍乱，还因为他与霍乱似乎有一点私怨。佩藤科弗自己和其女儿都患过霍乱，他的女厨师也因得霍乱而去世。上吐下泻的体验在他的心中留下不可磨灭的痕迹，驱使佩藤科弗去研究霍乱传播的途径。年佩藤科弗发表论文《霍乱的成因》强调霍乱是由一种霍乱菌X和土壤地下水一种作用物Y结合成为Z之后，Z才是“真正的霍乱毒素”，霍乱毒素因呼吸进入人体而致病。但英国医生斯诺认为“霍乱是由一种毒素引起的传染性疾病，霍乱毒素在人体中繁殖，可以在霍乱病人的呕吐物和粪便中找到。霍乱的传播主要途径就是被霍乱毒素污染的水。斯诺曾对伦敦街道的一口井进行调查研究，发现街上的污水浸入井中，使井水受到污染。凡是喝过这井里水的人，都染上了霍乱。当地的政府官员听信了斯诺认为哪口井是霍乱源头的分析，拆除了水泵的把手，井水就打不上了。这一来，流行霍乱果然很快就消退了。现在你知道中国人喜欢喝温水的好处吧！斯诺对全伦敦饮水情况的调查，也支持他的理论。斯诺所说的“毒素”到底是什么，没有具体的生物，只是一直以来，“毒素”名称几乎被用于任何传染病的病原体上。解决“霍乱毒素”病原体就交给大名鼎鼎德国细菌学家科赫来完成。科赫因先后发现了炭疽杆菌和结核杆菌，同时提出举世闻名“科赫假设”，为后世指明某种微生物是否为某种疾病的病原体的判断依据。科赫在年1月7日宣称霍乱杆菌的纯培养成功，这种霍乱杆菌不像别的杆菌寻么长直，它“有点儿弯曲，有如一个逗号”，所以被叫做“霍乱弧菌”。霍乱的发生决不是没有起因的，没有一个健康的人会无缘无故的染上霍乱，除非他吞下了霍乱弧菌，而这种细菌只能从同类产生，不能由别种东西产生，或者无中生有；它只能在人的肠里，或者在印度那种十分污浊的水里繁殖。后来，另外许多微生物学家也发现并承认霍乱弧菌是霍乱的致病菌。只要不吃喝被霍乱弧菌污染的食物和水，你就不会患上让人由圆脸变马脸的霍乱。四、接触传播之梅毒——偏爱传教士的花柳病多数传染病的传播，最合宜的环境是人口稠密拥挤、卫生设备缺乏的战壕、军营，居所狭隘压抑、空气闭塞不通的家庭。因此，受害者大都是穷人，除了浪漫主义时代很多乐于患肺结核的出身高贵的艺术家。但梅毒作为传染病，不同于它的同类，非常偏爱教士，尤其是富有的教士。这是因为教士地位高，收入多，没有结婚，精力充沛，工作轻松，他们有些人最喜爱、也最有闲暇逛妓院、进浴场，而妓院和浴场是梅毒赖以孳生的温床。考虑到梅毒的大规模流行与性交的关系，在对待“渎神”这件事情上，经常发生冲突的国王和教皇未经协商，意见竟然完全一致。欧洲各地的政府机构和教会系统从1年开始驱赶或惩罚妓女。尽管这样，无论妓女或者嫖娼者，患梅毒的人数都没有很大的减少。梅毒的传播没有彻底的阻断。不过从医学的角度看，无论是道德沦丧染上梅毒的嫖娼通奸者，还是完全因为母婴传播而感染梅毒的无辜婴儿患者，人道主义者的医生都有义务设法来解除他们的痛苦。医学上认为，梅毒最初来源于美洲。年，航海家哥伦布的水手们从美洲把梅毒带回了欧洲。年，梅毒出现于印度。大约于年，梅毒随着欧洲的商船在欧洲流行，抵达中国，明代陈司成着《霉疮秘录》完整论述了这种疾病的症状，李时珍的《本草纲目》也详细记载了梅毒的流行情况。梅毒在民间被称为“杨梅大疮”，因疮疤形似杨梅而得名。20世纪之前，科学家提出梅毒的病因至少有种。从20世纪开始，根本上解决梅毒之害的正确途径。年，德国原生动物学之父弗里茨·绍丁和埃里希·霍夫曼合作，用一种特殊的染色技术来治疗梅毒患者皮肤腐烂伤口的病菌，发现有一种苍白螺旋体，后来称为“苍白密螺旋体”，终于查清了这一疾病的致病原因。苍白密螺旋体只感染人类，因而人是梅毒的唯一传染源。年，德国化学家保罗·埃尔利希与日本秦佐八郎在传统的砒霜治疗基础上发明了一种有机砷制剂“砷凡纳明”，成为了第一种梅毒特效药，也是人类第一种现代化学治疗药剂。年又改进发明了新砷凡纳明，梅毒终于有了适当的疗程。年奥地利神经病学家尤里乌斯·瓦格纳将疟疾病原体疟原虫注入梅毒病人的体内，诱发他们患上疟疾而发热，持续高烧竟能在一定程度上杀死梅毒致病的苍白密螺旋体，最后再用奎宁治疗疟疾，这种以毒攻毒的手段对梅毒竟然有奇效，这是一种相生相克的治疗手段！被认为是治疗晚期梅毒病人的一种新的革命性疗法，尤里乌斯·瓦格纳因此获得了年的诺贝尔医学或生理学奖。年，亚历山大·弗莱明发现了人类医疗史上的第一种抗生素盘尼西林，也就是青霉素，它不但在治疗外伤感染方面有奇效，而且对梅毒也有一击绝杀的强大威力。年，人们发现对于青霉素来说，早期梅毒只要肌肉注射几针就好，晚期梅毒，哪怕是神经梅毒，也只需静脉输液就能治愈，而除了个别过敏患者以外，青霉素几乎没什么毒副作用。由于青霉素在抗细菌及梅毒方面的杰出作用，弗莱明在年获得了诺贝尔医学或生理学奖。解放初，中国开展了声势浩大的禁止卖淫运动，妓院被关闭，涉及人员得到了政府提供的免费性病治疗。到年，中国已基本消灭了性病和梅毒！但随着对外交流的日益频繁，在上世纪八十年代，梅毒和其他性传播疾病一样在中国大陆死灰复燃，而且迅速蔓延。因此，梅毒这种疾病也时刻不断威胁着我们。洁身自爱是防治感染梅毒最有效的途径。参考文献余凤高著《流行病》猖獗至颓败网络资料：棒棒医生“中西医大对决之结核篇”“梅毒的故事、历史、及检测”“从古到今，梅毒历史发展演变”网络图片预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
