2018执业医师考试理论知识梅毒

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梅毒是苍白螺旋体(TP)所引起的一种全身性、慢性的性传播疾病。几乎可侵犯全身各种组织与器官,是一种全球分布的系统性性传播疾病,人是梅毒的唯一传染源,传播途径有性传播、血液传播和母婴传播3种。

一、分类和分期

1、根据传播途径分类:

①后天梅毒(获得性);②先天梅毒(胎传)。

2、根据感染事件2年为界限分期:早期梅毒、晚期梅毒。

分类

后天梅毒

先天梅毒

临床分期

早期

一期硬下疳

二期早发梅毒、复发梅毒

早期潜伏期梅毒

特点:病期≦2年,传染性强

无一期梅毒疹

直接发生相当于二期梅毒的损害

早期潜伏期梅毒

特点:病期≦2年,传染性强

晚期

三期

(1)晚期良性梅毒(皮肤、黏膜、骨、眼等)

(2)心血管梅毒

(3)神经梅毒

(4)晚期潜伏期梅毒

特点病期>2年。传染性弱或无传染性

晚期先天梅毒皮疹同后天梅毒三期

先天晚期潜伏期梅毒

特点:病期>2年,无传染性

二、临床表现

一期梅毒:主要表现为疳疮(硬下疳),常发生在外生殖器部位,初为丘疹或浸润性红斑,继之轻度糜烂或呈浅表性溃疡。

二期梅毒:主要表现为杨梅疮,一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。早期症状有流感样综合征,表现为头痛,恶寒,低热,食欲差,乏力,肌肉及骨关节疼痛,全身淋巴结肿大,继而出现皮肤黏膜损害、骨损害、眼梅毒、神经梅毒等。

三期梅毒:亦称为晚期梅毒,主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长,易复发,除皮肤黏膜损害外,常侵犯多个脏器,梅毒血清反应阳性约80%。

三、检查

①梅毒螺旋体检查:以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物,在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。

②梅毒血清试验

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