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无辜梅毒某地有一位妇科医生正在门诊接待病人，来了一位年轻女性，主诉是阴部长“疖子”，破了，但不很痛。病人脱衣后躺在检查床上。按常规大夫应该戴手套进行妇科检查，但这位医生一想外阴长“疖子”与戴手套检查阴道无关，就没戴手套进行检查，一看其右侧大阴唇确实有一片肿胀，上面有破溃，像“疖子”，又不很像。这位医生怕疖子有脓栓出不来，不易愈合，就用手指仔细“挤了挤”，又“压了压”，也没见脓栓，检查后给了点消炎药内服外用，病人就走了。不到一个月，这位妇科医生当初挤压“疖子”的手指也长了一个与那个病人大阴唇上一模一样的“疖子”，经检查及化验确诊为手指一期梅毒硬下疳。这是由于当初他检查的患者是个梅毒患者，大阴唇上长的根本不是“疖子”，而是硬下疳，他用手指直接接触了病人硬下疳病损，所以大量梅毒螺旋体通过这手指微小破损处进入其体内引起梅毒。实质上这也是梅毒最常见的传染方式——直接接触传染，只是取了一个特殊的名称“无辜梅毒”。
无辜梅毒的定义就是医生、护士、助产士等医护人员在工作中直接接触梅毒病人有传染性的病变，受到的梅毒感染。所以正规操作应该戴手套，防止接触性感染。
隐性梅毒一对亲密的恋人手拉手走进检查室做全面体检准备结婚。取血化验的报告单让这对恋人大吃一惊，一方报告单上清清楚楚地写着“梅毒血清反应阳性”，而且是红字标记。两人沉默片刻后问这是怎么回事？是不是化验错了？化验人员说凡是这种阳性结果我们一定会重复检查。结果没有错，两人又找医生寻问，医生在单独谈话后得出的结论是隐性梅毒，应治愈后再结婚。
隐性梅毒也叫潜伏梅毒，是指患者感染了梅毒而未经治疗，或者用药剂量不足，未规范治疗，患者临床上无任何症状，但梅毒血清反应呈阳性，同时没有其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病存在，脑脊液正常者，叫隐性梅毒。感染期限在两年以内者为早期隐性梅毒，这类病人可能出现二期复发损害，应视为传染性；病人感染期在两年以上者称为晚期隐性梅毒，晚期隐性梅毒复发损害少见，一般认为无传染性（但也不绝对），而女性感染梅毒后，尽管是隐性，至少5年内可以传染给胎儿。因此两年以上隐性梅毒患者临床上仍认为有传染性。隐性梅毒如不治疗，一部分病人可以发生晚期梅毒，晚期隐性梅毒也可以发生心血管梅毒或神经梅毒。
怀疑患梅毒何时验血最准当患者感染梅毒螺旋体后，约经过4～6周的潜伏期发生一期梅毒硬下疳损害，一般来说硬下疳出现两周后，梅毒血清反应开始呈现阳性（现在有些对抗体的特异性化验可能出现较早些，但不能作为标准），再经过几周后，病人梅毒血清反应全部呈阳性（注意假阴性及前带现象）。所以怀疑得了梅毒，在可能被感染的那次性接触后1个半月至3医院查血，梅毒血清反应的阳性率最高。
医院教授主任医师车雅敏
图片来源于网络
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