母婴健康素养55条之四

(三十一)孕妇应当坚持早晚刷牙、餐后漱口。

怀孕以后由于体内雌激素水平的提高,激素作用于牙龈的微血管,使得牙龈充血肿胀,对炎症的抵抗力下降。严重时,可出现所谓的“孕期牙龈瘤”一般的孕妇不一定有“牙龈瘤”,但是大多会有齿龈轻度充血、水肿或牙齿出血。怀孕后的妇女也常常喜食酸味的零食,若不注意口腔的清洁卫生保健,极易生牙病或牙周病而使牙齿松动、脱落。不仅如此,牙齿的健康还与胎儿的体重有关,轻度牙周病即可增加胎儿生长发育迟缓的风险。因此,孕妇的口腔卫生保健,早晚刷牙、餐后漱口非常重要。

早晚刷牙应在平时就养成习惯,妊娠期间比平时更要注意口腔的卫生。至少早晚刷牙各一次,餐后漱口。晚上刷牙后不再吃东西,特别不能吃甜食。如吃了就须再漱口刷牙。

温馨提示:

◎最佳的漱口刷牙时间:餐后3分钟。

◎孕期牙龈瘤:深红色、无痛的肿胀,易流血,到末期可自然消失。

(三十二)孕妇应当禁烟禁酒,最好不穿高跟鞋,不染发、少化妆,服装以舒适为宜。

怀孕期间孕妇及家人在日常生活中应该远离一些影响胎儿健康成长的不利因素,主要有以下几项:

1.禁烟:在香烟燃烧的烟雾中,有尼古丁等多种成分对人体有害,主动吸烟及被动吸烟都可影响孕妇健康和胎儿的生长发育,很多调查显示,吸烟者的流产、早产率及小儿的畸形率较高。我国妇女的主动吸烟率在年轻的妇女中有增长的趋势,被动吸烟的情况亦较普遍。孕妇除了本人及家人应禁烟外,还要避免长时间处在有吸烟者吸烟的办公室、饭店等密闭场所。

2.禁酒:酒精是一种致畸因素。孕妇酗酒会造成胎儿缺氧影响胎儿发育以致于产生胎儿的低体重或畸形。一般认为,酒精对胎儿的危害程度与母亲的饮酒量及妊娠月份有关,喝酒越多,酒精的度数越高、妊娠月份越早,危害越大。为了宝宝的健康聪明,孕妇从计划怀孕起就最好不要喝酒。

大量饮酒后不宜同房,古有“醉不入室”之说。因为酒精可以损害生殖细胞,受孕长大的孩子也可能会智力低下。

3.不穿高跟鞋:孕妇增大的腹部使人的重心前移,要背部后移才能保持平衡,这时候高跟鞋很不安全,容易跌倒。无跟的平底鞋虽然安全,却使重心落在足跟上,站立或行走时间长可致足跟痛、腰痛等。建议孕妇的鞋跟2-3厘米为宜,鞋底要有防滑纹的,比较安全。穿软软的有跟的便鞋最好。

4.不染发:孕妇应当禁用染发剂。有报道染发剂对胎儿有致畸作用,孕妇的流产率发生增加。为了胎儿的健康,孕妇在孕期不应使用染发剂。

5.少化妆:孕妇可以化淡妆。不主张化浓妆,因为化妆品中会含有对人体有害的化学物质,如口红指甲油通过母体进入胎儿体内,有致畸的作用,所以特别不主张涂口红及指甲油。

6.服装舒适:孕妇的服装以保暖、舒适为要,特别注意不能紧束胸部与腹部,不束腰带,不穿紧身裤。服装的材料以全棉透气吸水为好。怀孕后腹部增大,身体变的不灵活,衣服要容易穿、脱。以上衣和下装分开的套装较好。夏天的连衣裙可选A字形上小下大。颜色以明快为好。

温馨提示:

◎孕妇更应该建立健康的生活方式,避免日常生活中的各种有损母婴健康的不利因素。

(三十三)孕妇每天应当进行30分钟以上的适宜运动。

孕妇适量合理的运动,能增强机体功能,促进血液循环,促进消化、吸收功能,加速新陈代谢,提高免疫力;运动还能减轻腰背疼痛、便秘、浮肿等不适,调节孕妇情绪,保持心情舒畅;同时可以维持体重的适宜增长和促进顺利自然分娩,户外活动还有助于改善维生素D的营养状况,以促进胎儿骨骼的发育和母体自身的骨骼健康。运动的方法及时间都应适量与适度。一般应每天进行30分钟以上的散步、慢跑、游泳、孕妇体操或孕妇瑜伽为宜。

运动的前提条件是健康妈妈,没有前置胎盘、先兆流产、习惯性流产、早产史、心脏或肾脏疾病、多胞胎等不适应运动情况。

应在锻炼前后40分钟各饮一杯水,维持体液平衡;在锻炼前5分钟,先做好热身的准备运动;运动不要过于猛烈,以免拉伤韧带或引起流产。

孕早期容易发生流产,因此准妈妈应当注意休息,避免剧烈运动,但是,不是说孕早期就不能运动了。适当的运动对妈妈和胎儿是有好处的。最适宜的运动就是散步,每天散步10-20分钟,让身体出些汗就达到运动效果了,习惯后再慢慢延长运动的时间。跳跃、扭曲、快速旋转等运动千万不能做。

孕中期,准妈妈可根据个人情况,适当加大运动量,运动时间不少于30分钟,如散步、孕妇瑜伽、孕妇体操等,但不可进行跑、跳等使身体失去平衡的剧烈运动。

孕晚期,准妈妈体型较为臃肿,应减少运动量,可以散步、适当的家务劳动,但避免用力过度、尤其不能提重物等。大多数孕妇可进行孕妇瑜伽等锻炼腰部、会阴部肌肉的运动,有助于自然分娩。

正常分娩并无任何症状和体征的产妇,在分娩后第二天即可下床活动,根据身体的恢复情况,逐渐增加活动时间,也可以做产后体操。产后体操做法如下:产后第一天做抬头运动;第二天两臂内外展开;第三天伸臂过头;第四天单腿屈曲练习;第六天双腿屈曲;第七天两股直开。产妇如有大出血、发热、严重合并症与并发症、会阴严重裂伤等异常情况时,不宜做产后体操。产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复,加快子宫收缩和恶露排出,可锻炼腹壁肌肉和盆底肌肉,促进肠蠕动,增加食欲。剖宫产产妇应尽早下床活动,站立或慢走,每天3-4次,帮助子宫收缩,促进伤口愈合,防治肠粘连。3个月后各项指标正常的新妈妈,可以做些轻度的活动,如散步、健身操、瑜伽等。

(三十四)孕妇应当至少接受5次产前检查并住院分娩。首次产前检查应当在怀孕12周以前。

怀孕的过程是对准妈妈身体状况全面考核的过程,各脏器功能负担加重,如果不能耐受将会出现种种疾病,定期接受规范的产前检查就是为了全面了解孕妇整个孕期身体健康情况,及时发现异常并积极处理。产前检查还可以明确胎儿的生长发育情况,及早发现胎儿疾病,产前检查时的保健知识的宣教和指导能提高孕妇的自我保健能力。

产检次数根据各地实际情况略有不同,完整规范的产检次数是9-11次。但在整个妊娠期间孕妇至少要进行5次产前检查,孕早期一次,孕中期一次,孕晚期三次。如属高危孕妇,应酌情增加产前检查的次数。

1.首次产前检查应当在怀孕12周末以前

孕早期的保健是孕妇和胎儿健康的基础,孕妇在12周之前应接受首次产前检查。一般在测定尿HCG阳性时,建议做一次B超,可以明确妊娠的诊断并确定孕龄。确诊妊娠后,应在12周末以内及时前往居住地的社区卫生服务中心,建立《孕产妇保健手册》。《孕产妇保健手册》是一本集孕产期保健指导、医院检查、处理记录于一体的图文并茂的小册。《孕产妇保健手册》建立过程中社区医生通过询问和检查可以对孕妇的健康情况进行初步的评估、筛查和针对性的指导。早孕建册可以使孕妇及早纳入孕产妇系统保健管理网络,及时得到相应的保健服务和指导。

首次产前检查的内容

医生通常会详细询问孕妇个人和家庭的健康情况,包括:一般情况,月经情况及末次月经时间,孕产史,慢性疾病、既往手术史,配偶及双方家族健康情况及遗传病史等,同时进行妇科及全身检查,包括:身高、体重、基础血压、心肺、甲状腺、乳房等检查,以及血尿常规、性传播疾病(梅毒、艾滋病)等检测。医生会根据上述检查结果,确定是否可以继续妊娠。并对高危妊娠进行识别、筛查和管理。

如果本次妊娠你已经出现阴道流血、腹痛、或既往有胚胎停育或不良生产史,或有全身其他慢性疾病,或家族遗传病史等情况,医院进行检查和咨询。

孕早期(孕13周前)是受精卵、胚胎分化发育形成各器官的重要阶段,对来自各方面的影响特别敏感,首次产前检查时医生会进行孕早期的产前保健指导,指导孕妇做好自我保健避免不良因素对胚胎或胎儿的影响。

2.孕中、晚期的产前检查

孕中期(孕13-28周)。孕妇应到有接产资格的医疗机构接受定期检查。一般孕中期产检频率为每四周一次,对高危孕妇应适当增加检查次数,早期诊断,及时治疗或转诊。

每次产检会询问孕妇的饮食情况,有无腹痛、水肿、阴道流液等情况,并且进行血压、体重、宫高腹围、胎位、胎心率、血尿化检等检查,了解孕妇的身体健康状况和胎儿的生长发育情况,进一步完善辅助检查,包括肝肾功能、肝炎病毒、甲状腺功能、血糖、生殖道感染源、宫颈细胞学检查和心电图等。有条件的前提下,按孕周不同进行以下疾病筛查:第7-22周间的母血唐氏筛查或羊膜腔穿刺,检查胎儿染色体是否正常,第20-24周胎儿B超大畸形筛查,检查胎儿外观是否有畸形存在。第24-28周进行糖尿病筛查等。

孕晚期(孕29-35周)。随着孕周的增加,妊娠期并发症发生率也有可能增加,因此产检次数逐渐频繁。孕29-35周时产检增加至每二周一次;孕34-35周应对母亲和胎儿再做一次全面评估,复查血常规和肝功能,进行B超和脐血流测定评估,评估胎儿生长发育情况。

分娩前(孕36-42周)。产检频率增加至每周一次。孕36-37周对孕期情况进行小结,预估足月时胎儿的体重,并根据孕妇及胎儿的情况,预定分娩方式及分娩地点。对孕妇加强分娩准备教育,熟悉临产征兆,在心理上、物质上做好分娩准备,医院住院分娩。

3.住院分娩

住院分娩是提高产科质量的重要措施,由于住院分娩能提供科学规范的助产服务,进一步改善了消毒隔离条件,加强了产程的监护,密切观察并及时发现和处理危险因素,提高了对产科并发症、合并症的处理能力和诊治抢救能力,有效地保障母婴安全。

温馨提示:

◎为了母婴安全,孕妇应当在怀孕后,12周末以前建立《孕产妇保健手册》,接受首次产前检查,整个妊娠期中至少接受5次产前检查并实行住院分娩。

(三十五)孕妇应当保证合理膳食,均衡营养,在医生指导下适量补充铁、钙等营养素。

孕期营养不仅要满足孕妇生理需要和各类活动消耗,维持自身健康,更重要的是保证胎儿正常的生长发育、顺利分娩和产后的乳汁分泌。合理膳食内容可以概括为全面、均衡、适度。所谓“全面”即指食物应多样化,我们己经知道营养素划分为能量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、水、膳食纤维七大类,四十多个小类,而单靠一种或少数几种食物不能提供人体所必需的全部营养素。所谓“均衡”就是指各种食物数量间的比例应合理,即应达到最接近人体吸收并可维持生理健康的模式。所谓“适度”就是指各种食物的摄入量要与人体的需要相吻合。过多或过少,都会影响人体的健康。

孕期营养不良可对新生儿和母体健康产生重要影响:营养性贫血、骨质软化症、营养不良性水肿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿先天畸形发生率增加、早产及新生儿低出生体重发生率增加、巨大儿等。近年来国际医学的突破性研究理论——DOHaD(都哈),即“健康和疾病的发病起源”表明:生命早期天(妊娠期、生后两年)摄入合理、均衡的营养,将降低孩子成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险,是对一生健康的最重要时期。

孕前期:医院进行系统检查,治愈或稳定原有疾病,肥胖的准妈妈要先将体重指数尽量控制在正常范围后,选择最佳的怀孕时机,“合理膳食”和“控制体重”是准妈妈需要注意的事情。孕前期膳食应做到:①多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸制剂;②常吃含铁丰富的食物:孕期缺铁可导致早产、新生儿低出生体重;③保证摄入加碘食盐,至少每周摄入一次富含碘的海产食品,如海带、紫菜、海产鱼虾贝类等;④禁烟、禁酒:夫妻双方务必在计划怀孕前的3-6个月就都应停止吸烟、饮酒,远离吸烟环境,减少被动吸烟的伤害。

孕早期(孕12周前):孕前正常体重指数(BMI)的孕妇,孕早期所需摄入的能量与非孕期接近,不需过多的能量摄入,体重增加0.5kg-2kg为正常范围,同时,也应积极应对早孕反应。孕早期膳食应做到:①清淡、适口:易于消化、增进食欲,降低早孕反应,关键要适宜的加工和烹调方式;②少食多餐:不必像常人那样强调饮食的规律性,进食数量、种类和时间应根据孕妇的食欲及时进行调整,孕吐减轻后,即可过渡到平衡膳食;③保证摄入足量富含碳水化合物的谷类或水果,保证每天至少摄入g碳水化合物(约合谷类g),早孕反应严重者应及时就医;④多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸制剂;⑤戒烟、禁酒。

孕中、末期:孕前正常体重指数(BMI)的孕妇,孕中、末期所需摄入的能量较孕早期每天增加能量kcal,体重每周增加0.36kg-0.45kg为正常范围。所以孕妇也不能过量进食,避免体重过快增长,导致妊娠期糖尿病、高血压、难产等。孕中晚期膳食应做到:①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量:鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的良好来源,脂肪含量不高,鱼类作为动物性食物的首选,可提供n-3多不饱和脂肪酸,每周最好能摄入2-3次,蛋类尤其是蛋黄是卵磷脂、维生素A和维生素B2的良好来源,每天摄入一个鸡蛋。②适当增加奶类的摄入:奶或奶制品富含优质蛋白质,同时也是钙的良好来源,孕中期开始,至少每天摄入ml牛奶及补充mg钙剂或喝ml-ml的低脂牛奶。③常吃含铁丰富的食物:从孕中期开始孕妇血容量和血红蛋白增加,同时还必须在肝脏内储存一部分铁,以供婴儿出生后6个月之内对铁的需要量,宜从孕中期开始增加铁的摄入量。来源于蔬菜、豆类等植物性食物中的非血红素铁生物利用率较低,而健康动物的肝脏、血液、瘦肉等血红素铁生物利用率较高,宜多食用,必要时可在医生指导下补充小剂量的铁剂,维生素C可促进铁吸收利用。

温馨提示:

◎中国营养学会建议孕妇铁的适宜摄入量为:孕早期每天15毫克,孕中期每天25毫克,孕晚期每天35毫克。

(三十六)孕中期钙的适宜摄入量为每天毫克,孕晚期及哺乳期均为每天1毫克。

妊娠期钙需要量增加,其原因是:钙是构成骨骼、牙齿的主要成分,胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育的需要。当妊娠期钙摄入量轻度或短暂性不足时,母体血清钙浓度降低,继而甲状旁腺激素的合成和分泌增加,加速母体骨骼和牙齿中钙盐的溶出,维持正常的血钙浓度,满足胎儿对钙的需要量;当缺钙严重或长期缺钙时,血钙浓度下降,母亲可发生小腿抽筋或手足抽搐,严重时导致骨质软化症,胎儿也可发生先天性佝偻病。

整个怀孕期间胎儿约需30g钙,我国人群膳食中钙摄入量普遍不足,再加上影响钙吸收的因素较多,故我国孕妇易发生钙缺乏,尤其是北方地区。因此,孕妇应增加含钙丰富的食物,膳食中摄入不足时亦可在医生指导下适当补充一些钙制剂。钙的最好食物来源是奶及奶制品,另外虾皮、豆类和豆制品、芝麻酱、海带等也是钙的良好来源。

维生素D可促进钙的吸收和钙在骨骼中的沉积。维生素D主要来源于紫外光照射下皮肤的合成,而高纬度、缺少日照的北方地区在冬季几乎不能合成维生素D,乳制品是维生素D的良好来源,故奶类及奶制品不仅富含蛋白质,同时也是钙的良好来源。

中国营养学会建议孕妇钙适宜摄入量为:孕早期每天毫克,孕中期每天毫克,孕晚期每天1毫克。

每日若能饮用牛奶mL,则可从中得到约mg的钙,其余不足的量可以服用钙剂来进行补充。酸奶的营养价值也比较高,酸奶中含大量乳酸杆菌、双歧杆菌等胃肠道益生菌,可以调节胃肠道内的正常菌群,促进消化功能、缓解便秘,但因酸奶中糖含量较高,容易使体重失控、血糖异常。最合理的是每天早晚各ml低脂或脱脂的牛奶,下午ml酸奶。还有一些孕妇因为有乳糖不耐受症,喝牛奶会拉肚子,那么可以食用酸奶。市场上也有孕妇专用的配方奶粉,配方奶中有添加一些维生素、矿物质,可以根据自己的情况选择,如果食用配方奶粉,在补充孕妇的维生素和矿物质片剂时候,就需要慎重选择了,避免出现营养叠加的情况。

(三十七)孕妇应当维持体重的适宜增长。孕前体重正常的孕妇,孕期增重值为12千克左右。

孕前体重指数(BMI)正常的孕妇在怀孕期间理想增重约12.5千克,包括胎儿、胎盘、羊水等。孕妇体重增长速度随孕期进展而不同,孕早期(1-12周)体重增加不到2kg,以后基本呈直线上升趋势,大量的合成代谢主要发生在孕中期(13-27周)和孕晚期(28-40周)。孕妇体重的增长能反映胎儿的生长发育,胎儿出生时体重与孕妇妊娠前体重及孕期增重呈正相关。也有国外学者研究发现,出生低体重及出生体重高这两部分的孩子到成年期患冠心病、高血压、糖尿病、脑中风等疾病的危险性比出生体重适中的孩子更高。所以在怀孕期间,理想的体重不仅关系到胎儿及新生儿期的健康,也对孩子成年后的健康有很大影响。

推荐孕期适宜增重除需要考虑孕前的身高体重因素外,还应考虑妊娠的年龄、是否多胎妊娠以及是否哺乳等因素,应在医生指导下根据其孕前的体重和身高,计算其孕前的体重指数,合理安排饮食,控制体重增长。体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)2。

表单胎妊娠孕期体重合理增长标准

孕前体重超重者整个孕期增加14.1-22.7kg,肥胖者增加11.4-19.1kg。孕前体重正常的双胎妊娠早孕期增重2-3kg,中晚期每周增重0.68kg,整个孕期推荐增重16.8-24.5kg。孕前体重正常的三胎妊娠每周建议体重增长0.7kg,孕期总增重23kg。

怎样“营养”即能保证宝宝的生长发育,又不让妈妈体重失控呢?

(1)谷类食品,粗细搭配:粗粮可以让食物在胃中消化时间延长,增加饱腹感,也可促进胆固醇的代谢,膳食纤维含量高,也可改善孕期便秘,每日饮食主食中粗杂粮不少于1/5。(2)选择动物性食物时应尽量选择脂肪含量低的,瘦肉、去皮的家禽、鱼虾等。(3)多食蔬菜:蔬菜也有饱腹感,而且膳食纤维含量高。(4)烹调用油应选择不饱和脂肪酸丰富的如橄榄油、花生油等,可以降低胆固醇,软化血管。每日摄入量也应限制,孕早期每天摄入15-20g,孕中晚期每天摄入25-30g。(5)要适当选择升糖指数低的水果:苹果、桃、梨、樱桃、柑、柚子、葡萄等。(6)足量饮水,合理选择饮料:正常孕妇应每日饮水1ml,如选择饮料,可以在家中鲜榨苹果汁、桃汁,最好是吃水果,因为在制作过程中会破坏水果中的膳食纤维和维生素C。(7)适量零食:核桃、杏仁等含单不饱和脂肪酸,可以适量食用。

(三十八)产妇在哺乳期应当适量增加鱼、禽、蛋、肉及新鲜蔬菜和水果的摄入。

产妇在哺乳期一方面要逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备,促进各器官、各系统功能的恢复;另一方面还要分泌乳汁、哺育婴儿。哺乳期需要能量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和水,如果营养不足,将影响母体健康,减少乳汁分泌量,降低乳汁质量,影响婴儿的生长发育。母乳是任何食物都不能替代的婴儿最理想的天然食品,母乳的营养成分也最适合婴儿的营养需要,其质量的优劣、成分的好坏,完全取决于妈妈的健康和营养状况。因此,应科学合理安排膳食,保证充足的营养供给。

1.泌乳量能满足婴儿正常的生长发育,大便正常,睡眠良好,哺乳间隔达到2-3小时以上;乳母体重在哺乳期不减轻或减轻小于0.45kg/周,以上条件能够满足,即代表乳量充足。

2.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质。乳母每天应增加-克的鱼、禽、蛋、瘦肉,其提供的蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。动物蛋白的氨基酸组成更适合人体需要,且赖氨酸含量很高,有利于补充植物性蛋白中赖氨酸的不足。为预防或纠正缺铁性贫血,也应多摄入些动物内脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物,动物性食品中铁的利用较好,动物肝脏含维生素A极为丰富,还含有维生素B2、叶酸等。此外,乳母还应多吃些海产品,海产鱼所含不饱和脂肪酸有利于儿童神经系统的发育,对婴儿的生长发育有益。

3.适当增饮奶类,多喝汤水。奶类含钙量高,易于吸收利用,是钙的最好食物来源。乳母每日若能饮用牛奶毫升,则可从中得到约毫克优质钙,有研究表明,产后42天内不补钙,骨密度下降16%。对那些不能或没有条件饮奶的乳母,建议适当多摄入可连骨带壳食用的小鱼、小虾,大豆及其制品,以及芝麻酱及深绿色蔬菜等含钙丰富的食物,必要时可在医生的指导下适当补充钙制剂。此外,鱼、禽、畜类等动物性食品宜采用煮或煨的烹调方法,促使乳母多饮汤水,以便增加乳汁的分泌量。

4.食物多样,不过量。应是多样化的平衡膳食,以满足营养需要为原则,无须特别禁忌。要重视蔬菜水果的摄入,富含维生素、矿物质外,还含有较多的膳食纤维、果胶、有机酸等成分,可增进食欲,增加肠蠕动,防止便秘,促进乳汁分泌,是产妇不可缺少的食物。建议每天应保证摄入蔬菜水果克以上,不喜欢吃生冷者,可将水果煮熟食用。保持食物多样充足而不过量,以利于乳母健康,保证乳汁的质与量和持续地进行母乳喂养。乳母每天需摄入足够的水分,喝水的同时可以多吃流质的食物和汤汁。烹调方法也尤为重要,尽量少破坏营养素。

5.忌烟酒,避免喝浓茶和咖啡,少吃盐和盐渍食品、油炸食品、刺激大的食品、污染食品。乳母吸烟(包括间接吸烟)、饮酒对婴儿健康有害,喝浓茶、咖啡也可能通过乳汁影响婴儿的健康。因此,为了婴儿的健康,哺乳期应继续忌烟酒、避免饮用浓茶和咖啡。

6.科学活动和锻炼,保持健康体重。大多数妇女生育后,体重都会较孕前有不同程度的增加。有的妇女分娩后体重居高不下,导致生育性肥胖。研究表明孕期体重过度增加及产后不能成功减重,是导致女性肥胖发生的重要原因。因此,哺乳期妇女除注意合理膳食外,还应适当运动及做产后健身操,这样可促使产妇机体复原,保持健康体重,同时减少产后并发症的发生。坚持母乳喂养有利于减轻体重,而哺乳期妇女进行一定强度的、规律性的身体活动和锻炼,也不会影响母乳喂养的效果。

(三十九)产妇应当养成良好的个人卫生习惯,提倡开窗通风、刷牙、洗澡等。

良好的个人卫生习惯对每个人都是必要的,对处于产褥期的产妇来讲更显重要。产妇好的卫生习惯可以预防产褥感染、乳腺发炎、尿路感染等,使产妇安全度过产褥期,也有利于宝宝的健康成长。

我国有做“月子”的传统,但是有一些月子中的禁忌特别是对生活习惯方面的,如忌下床、忌“碰水”、忌洗澡、梳头、刷牙等是不科学、不符合卫生要求的,必须予以摒弃。产褥期的个人卫生应注意以下几个方面。

1.保持居室清洁通风。产妇的居室应开窗通风紧闭门窗怕产妇因吹到风会落下毛病是不利于母婴健康的。尤其是夏天,通风透光,使室内的空气保持新鲜,有利于产妇的身体恢复健康。冬季也要在风和日丽的时候每天定时开窗通气。必要时也可以用空调、电扇调节室内的温度,但是要注意风不要对着产妇直吹,开微风,以免感冒。产妇休养室的适宜温度24℃-28℃。

2.衣着、盖被和饮食要适宜。产妇夏天穿单衣,睡草席,盖床单,以免中暑。吃温热的新鲜的饭菜,不吃隔顿的饭菜,以免腹泻。产妇可以喝消暑的饮料,如绿豆汤、菊花茶等。这样不仅产妇消暑,母乳喂养的宝宝也可少生痱子。每天换内衣裤,勤换被褥床单,衣裤及被褥洗后在阳光下晒干,不要阴干,以杀灭细菌。

3.保持外阴的清洁。产后会阴部因分娩时先露部的压迫等会有充血、水肿,也常有会阴的侧切伤口,产后不断有恶露流出,不注意会阴部的清洁卫生易引起局部感染。勤换会阴垫,不要让会阴垫湿透后再换。会阴伤口未愈时,每天早晚二次清洗会阴部,用专用的清洁盆,温开水洗,亦可用温的淡盐水或1:0高锰酸钾洗。大便后加洗一次。会阴伤口愈合后每天清洗一次。

4.重视口腔卫生。传统习惯认为产妇生完孩子后不能刷牙,不然会引起牙痛、牙齿的脱落等,其实这是没有道理的。事实是产妇产后常常是高糖高蛋白的饮食,每天5-6餐,大量食物的残渣留在口腔及牙缝里会发酵变成酸性物质,使牙周炎、口腔炎等发病率增加,更有甚者可诱发肾病、心脏病等。因此产后产妇刷牙是必需的,是不可忽视。每天2次,早一次、晚一次刷牙,用温水,牙刷要软毛的。此外,每次吃完东西要漱口,尤其是吃完甜食一定要漱口。

5.关于洗澡和梳头。传统习惯认为产妇产后不宜洗澡,产后梳头会引起脱发都是不正确的。产妇应该经常洗澡,每天梳头。产妇由于孕期体内积蓄的大量水分要在产后排出,所以产褥期出汗很多。加上有乳汁、恶露等,如不洗澡清洁,不仅全身有味,还易发生感染。而洗澡不仅得到清洁,还可以使全身的新陈代谢增加,恢复体力解除疲劳。产后1个月内以擦浴为主,满月后可以洗淋浴,不宜用盆浴,以免洗澡水进入生殖道、盆腔发生感染。洗澡的室温在34-36℃,水温在45℃,浴后迅速擦干,穿好衣服,不要着凉。

产妇产后要梳头。不仅是为了美容,梳子刺激头皮可促进局部的血液循环,满足头发生长的营养需要,可以防止脱发、白发、发丝断裂及分叉等。所以产后梳头是有益而无害的。

温馨提示:

◎产妇做月子是要摒弃传统的不卫生的习俗,养成良好的个人卫生习惯。

(四十)应当在新生儿出生后1小时内开始喂奶,早接触、早吸吮、早开奶,按需哺乳。

母乳是天然的、最理想的哺育后代的食品。母乳喂养是人类最自然、最合理的喂养方式。孕妇要树立母乳喂养的信心,做好母乳喂养的准备,坚持纯母乳喂养至婴儿六个月。

1.早接触、早吸吮、早开奶是母乳喂养成功的关键

早接触、早吸吮、早开奶,俗称“三早”,是保障母乳喂养取得成功的重要步骤,也是关键所在。

按照世界卫生组织和联合国儿童基金会的新规定,新生儿出生后1小时内即应与母亲进行皮肤接触,接触时间不少于30分钟。正常分娩的新生儿在断脐后就可将其趴放在妈妈的胸前进行皮肤接触。与母亲直接接触可使新生儿保持皮肤温度正常,还可感受到母亲的心跳,增加安全感,增进母子间的感情,更重要的是这种接触还可刺激母亲乳汁的产生。

早接触10-15分钟后新生儿就会自发地吸吮乳头,也称为“早吸吮”。早吸吮可刺激泌乳反射、排乳反射的尽快形成,有助于早下奶及乳汁分泌,促进母乳喂养的成功;同时也可减少产后乳胀及乳腺炎的发生;早吸吮还可让婴儿获得营养和免疫价值最高的初乳,增强婴儿抗病能力,促进胎粪排出,减轻黄疸;婴儿的吸吮也可以促进母亲子宫收缩,减少产后出血,有利于产后康复。

早开奶是指通过让新生儿尽早多次吸吮妈妈的乳头,以刺激垂体释放泌乳素,促进乳腺尽早分泌乳汁。有些母亲很想给孩子喂奶,但就是因为开奶太晚,以致回了奶,想喂也喂不成,这是很可惜的。

“三早”的关键要突出“早”字。正可谓“机不可失、时不再来”。希望新妈妈和家属们做好思想准备,抓住关键时期,产后与医护人员共同配合做好“三早”,以促进母乳喂养的成功。

2.按需哺乳

我国自古以来民间的传统习惯就是“按需哺乳”,“按需哺乳”也是近几十年来西方国家主流医学界一致推崇的喂奶方式。

“按需哺乳”是一种顺其自然、因势利导的最省力、最符合人体生理需要的哺乳方法。“按需哺乳”是指,只要想吃,就可以随时喂哺。如果母亲因乳房胀满感到不适时,孩子肯吃,也可以喂,而不要拘泥于是否到了“预定的时间”。

按需哺乳有以下好处:

(1)少吃多餐,有利于消化吸收,促进母乳分泌。

刚出生不久的新生儿胃容量只有30ml,每次能吸吮到的奶量也只有20ml左右。奶量少加上在胃中停留时间短,所以,一两小时喂一次奶很正常。自婴儿3-4个月之后,随着胃容量的逐渐增大,食入的奶在胃里存留的时间也相应延长了,婴儿会逐渐自动延长吃奶间隔,即每隔2-4个小时才要吃奶。

按需哺乳的另一个好处是新生儿频繁地吸吮可以促进母乳的分泌。吸吮刺激母亲乳晕下丰富的神经末梢,当这些刺激所产生的兴奋传导到中枢神经系统就可以促进泌乳激素和排乳激素的分泌,促进泌乳反射和排乳反射的形成,自然有利于孩子获得更多的乳汁,有利于母乳喂养的成功。同时也可避免母亲因为要记得定时喂哺而产生不必要的紧张和焦虑情绪(过度的紧张和焦虑可通过反射机制,抑制乳汁分泌)。

(2)摄入适量,预防肥胖症和慢性病

专门从事儿童肥胖症研究的科学家发现,儿童肥胖症与婴儿哺乳期体重有很大联系。如果生命早期增重过快,将会在儿童期面临超重、肥胖的危险。而家长喂养婴儿的方式与婴儿体重增加息息相关。配方奶喂养的宝宝都是定时喂养的,他们更多地依赖母亲按配方奶的说明机械地控制宝宝对乳汁的摄入量,忽略个体差异,使得婴儿体内的饥饿和饱腹感信号减弱,导致过多的摄入能量,这些受父母严格控制的孩子未来对能量摄入的自我调节能力低。相反,母乳喂养的宝宝对乳头吮吸强度和频率因饥饿程度而不同,乳母乳汁的分泌按需产生,其结果是用母乳按需喂养的宝宝能够按照自己的需要自动地控制食物的摄入量,母亲对宝宝母乳摄入量及摄食频率的反应性更好。已有研究证明,母乳喂养儿成年后的高血压、高胆固醇和肥胖的发生率较低,其中按需哺乳的作用是巨大的。

(3)及时排空,防止奶结形成

新妈妈的乳房通常还没有学会“聪明分泌”,不会根据宝宝的吸吮即时泌乳,所以经常胀奶。宝宝想吃或妈妈奶胀了就立即喂奶,有利于缓解胀奶,防止形成奶结甚至乳腺炎。所以,按需哺乳几个月之后,乳房熟悉了宝宝吃奶的频率和时间,学会了在宝宝不吃时少泌乳,在宝宝吃奶时多泌乳、快速泌乳,因而妈妈就不再经常胀奶了。

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