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治“脑梗”意外查出梅毒感染
患者王先生（化名），是一名建筑工人，老家在外地，和妻子在杭州一起打拼多年。
一个月前，王先生在家吃完晚饭，坐在电脑前玩游戏。突然觉得右手不灵活了，连鼠标都按不下去。很快，觉得整个右侧肢体都麻了，甚至连说话都发不出声音来。
当时，王先生妻子心想，老公十有八九是脑梗了，赶紧拨打求救，王先医院急诊。到达急诊室已是晚上7点左右，接诊的佟丽妍副主任医师根据王先生的症状，马上开了CT、血常规等相关检查。结果显示，王先生确实有脑梗症状，情况完全符合溶栓指征，于是及时做了溶栓处理。
奇怪的是，溶栓治疗进行到一半，王先生表现出明显的烦躁情绪，右侧肢体肌力没明显改善，反而连原本正常的左侧肢体肌力也开始下降。也就是说，两侧肢体都出现了神经功能缺损的现象。
难道是溶栓过程中再次发生了脑梗塞？
当即，佟医师马上停止了溶栓治疗，又做了头颅CT检查，结果没发现有出血情况。
佟医师将王先生收入神经内科监护病房，“我们询问病史发现，病人之前有轻微的高血压，当时怀疑是高血压引起的脑动脉硬化引起脑梗，但第二天做了血液检查，发现梅毒抗体呈阳性。”
为了排除假阳性的可能，为王先生做了第二次检查，结果依然是阳性。
“脑梗”竟是感染梅毒引起的
随后，神经内科请了皮肤科共同会诊。
结合头颅核磁共振检查结果，王先生颅内有多个散发的梗塞病灶，但并不像典型的脑梗。
专家会诊认为，王先生的症状是因长期梅毒感染引起脑血管病变，从而诱发脑梗。
为明确诊断，医生为王先生做了腰椎穿刺，检查脑脊液是否有梅毒感染，结果确诊为中枢性梅毒感染，也就是神经梅毒，至少在三期以上了。
大家知道，梅毒主要通过性接触传播，占九成以上，大部分梅毒感染者都和不洁性生活有关。而且通常是夫妻俩一方查出梅毒感染，很大几率会传染给另一方。
果不其然，王先生爱人做了检查，结果也是阳性。
有些梅毒感染早期难发现，
发展为晚期梅毒，
治疗难度大
神经内科主任冯为民说，梅毒发病分三个时期：一期是感染梅毒1个月内，患者在性接触2-4周左右出现生殖器方面的溃疡（医学上叫“硬下疳”）；6-8周以后，转为梅毒二期，可能出现全身皮疹的症状；三期梅毒将侵犯大脑、神经血管甚至内脏等其他组织。
“一期、二期的梅毒，传染性最强，由于症状基本上不痛不痒，很难及时发现。门诊中遇到的以一期、二期的患者居多。”
冯主任说，感染梅毒螺旋体两年内都算早期，早期又分一期和二期，感染两年以上就是晚期了。如果发现时还是早期，经治疗，一般两周到一个月就能转阴，但也存在复发的情况。但隐性感染者如果没有治疗，梅毒螺旋体会悄无声息地侵犯身体内脏、神经等组织，发展成神经梅毒，治疗难度就大了。像王先生这样，发展成累及血管和脊髓内动脉内膜增生型的神经梅毒，需要五六年时间。
梅毒感染途径主要是血液传播、母婴传播和性传播。其中，性传播是最主要的传播途径。如果感染了梅毒，首先要做的是禁止性生活，先做规范化治疗。治疗梅毒感染，关键在于早发现、早治疗，还要定期随访，随访时间一般为3年。
对普通人来说，要预防梅毒，最主要的是性生活中使用安全套。“安全套可预防大部分的性传播疾病，但对付梅毒并非百分之百有效，依然存在一定的感染风险。所以，生活中一定要洁身自好，避免不安全的性行为，也要避免多位性伴侣”。
来源：都市快报
新媒体编辑：刘巧
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