说到梅毒这种性传播疾病我们一定不会陌生，它的检查方法多样，结果解读也比较复杂，可能给检验工作者以及临床工作人员带来了不少困惑，今天我们就简单介绍一下梅毒的血清学试验及其结果解读。
梅毒的血清学试验可分为两种：
1、特异性梅毒血清学试验：梅毒螺旋体抗原血清学试验是用梅毒螺旋体作为抗原检测血清中的抗螺旋体IgM或者IgG抗体，其敏感性和特异性均高于非梅毒螺旋体抗原血清试验，但不能用作疗效观察的指标。
五种方法
01
荧光梅毒螺旋体抗体吸收实验（FTA-ABS）
02
梅毒螺旋体血球凝集实验
03
梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验
04
梅毒螺旋体快速诊断实验
05
梅毒螺旋体明胶凝集实验
我们最常用的是梅毒螺旋体明胶凝集实验。
梅毒螺旋体明胶凝集实验（TPPA）实验原理：梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）是用超声裂解梅毒螺旋体抗原致敏明胶粒子，致敏粒子与待检血清（浆）中的梅毒螺旋体抗体结合，产生肉眼可见的颗粒凝集。
2、非特异性梅毒血清学试验：梅毒螺旋体感染后破坏人体组织，释放抗原性心磷脂，刺激机体产生反应素，非梅毒螺旋体抗原血清试验是以心磷脂、卵磷脂以及胆固醇作为抗原检查血清中的反应素。
四种试验
01
性病研究实验室玻片试验（VDRL）（诊断神经性梅毒最特异的血清学方法）
02
不加热血清反应素试验（USR）
03
快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）（在特制的纸片上加入一定量特制炭粉，使抗原抗体出现肉眼可见的凝集）
04
甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）（试剂中以红色的甲苯胺红颗粒代替黑色的炭粉颗粒，使结果更易观察）
以上四种试验原理基本相同，不再赘述。
TPPA
TRUST
梅毒的结果解读
1、非特异性梅毒血清学实验阳性可能表示：现症感染，接受或未接受过治疗的近期感染，以及生物学假阳性结果。
在一般人群中的假阳性率是1%～3%（老年人假阳性率比一般人群稍高）。大部分假阳性血清抗体滴度1：4，但低滴度不能排除梅毒，可出现在潜伏或晚期梅毒病人中。为了排除非螺旋体试验的假阳性，所有的非螺旋体试验阳性结果必需用特异性螺旋体试验进行确诊及结合患者病史、症状及体征判断。
梅毒螺旋体特异性抗体试验阳性可表示：现症感染，接受或未接受过治疗的近期感染，既往感染。
大多数情况下，一旦感染了梅毒，螺旋体特异性抗体阳性可保持数年，甚至终生。
2、早期梅毒可能出现三种检测结果：
01
非特异性梅毒血清学试验阳性而梅毒特异性抗体实验阴性
02
非特异性梅毒血清学试验阴性而梅毒特异性抗体实验阳性
03
非特异性梅毒血清学试验和梅毒特异性抗体实验均阴性
为了梅毒的确诊或排除，必须在2～3周后重新采集血清进行试验。
在这种情况下，进行FTA-ABS试验更有帮助，因为该方法是原发早期梅毒的最敏感试验。此外，在某些早期梅毒患者中，若及时给予适当的治疗，其抗体可一直保持阴性。
3、在接受过适当治疗的患者中，非螺旋体试验血清阴转通常出现在6个月至数年以内。阴转的时间往往与感染的时间以及治疗时的血清滴度水平有关。在少数患者中亦可发生螺旋体试验阴转，其原因尚不清楚。
4、对于梅毒的诊断和病例的发现，血清标本应该先用非螺旋体试验进行初筛。目前，最合适的非螺旋体试验是用TRUST或RPR环状卡片试验。为了对非螺旋体试验阳性的标本进行确诊或开展梅毒的流行病学研究，须使用特异性螺旋体试验，最常用的为TPHA/TPPA。
希望这些内容在大家工作中有所帮助，如有相关疑问，欢迎致电输血科工作人员??
输血科
联系方式
（）
（短号）
?
陪伴是最长情的告白
每月为您推送医学检验相关知识
