羊水超声给你解惑
羊水系数
1.羊水指数(AFI):以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限,测量各象限最大羊水池的垂直径线,四者之和即为羊水指数。
2.正常范围5~18cm
羊水测量
1.羊水测量需要先整体看一下羊水情况,先判断其是否偏多或偏少或正常,探头垂直于水平面,避开脐带四肢,四个象限相加
2.如羊水池居标志线两侧,只测量一侧的径线。
羊水过多
1.在妊娠任何时期羊水量超过ml者,称羊水过多(polyhydramnios)。
2.超声:羊水指数(AFI)大于20cm,羊水最大平面大于8cm,提示羊水过多。
原因
1.胎儿方面:可能的原因包括胎儿先天性畸形(如:无脑儿、中枢神经系统严重缺陷、消化系统、肠胃道闭塞等)、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。
2母体方面:可能的原因是母体患有代谢方面的疾病(如:妊娠糖尿病)、异常肥胖或梅毒等。此外,孕妇如果合并有心脏、肝脏、肾脏等方面的疾病时,也容易有羊水过多的现象发生。
羊水过少
1.妊娠晚期羊水总量少于毫升。羊水过少时,羊水呈黏稠、浑浊的深绿色。准妈妈的腹部非常敏感,容易出现宫缩;产检时宫高和腹围都小于同孕龄妈妈,胎儿在子宫内活动受限。
2.超声检查时发现羊水指数少于8厘米,就是羊水过少的征兆。由于羊水过少在妊娠期容易出现胎死宫内,生产过程中容易出现胎儿窘迫,增加手术难度,严重影响产儿的养育难度,所以受到产科医生的高度重视。
病因
1.母亲方面:母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。
2.胎儿方面:妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如:胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。)
3.其他方面:医疗导致或没有明显原因。
羊水浑浊
羊水混浊不是超声诊断,是临床医生的诊断。
不应该贸然提示羊水浑浊,应根据病史及动态观察来判断。一般羊水透声较好,若中晚妊期间发现羊水内云雾状回声,应考虑几种情况。1胎脂增多,常见于羊水过多或胎儿未成熟。2胎粪污染,见于胎儿宫内窘迫,应测量脐动脉S/D及大脑中动脉阻力指数等。3羊膜腔内出血,看是否有胎盘早剥或宫内介入性操作。
4宫内感染
胎脂
建议
1.羊水浑浊B超因为准确性不高,有时反成为临床误诊理由,有教训的!
2.需要结合胎儿情况,如羊水少,合并胎儿宫内窘迫,片状、条状回声,可能考虑羊水混浊,如羊水正常,胎儿情况良好,报羊水中见大量密集细小光点,羊水透声差,浓密胎脂?等等!
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