这个世界上最幸福的事应该就是
迎接新生命的到来了吧
但是孕育一个生命可不是那么容易的
自然流产更是成为扼杀生命的高危项
近年来一种特殊类型（隐匿）的自然流产
——稽留流产
正在偷偷潜入我们身边
为了减少（zhen）这样（jiu）的
悲剧（sheng）发生（ming）
今天我们FM衢州之声《生活圈》栏目
邀医院妇产中心
妇科副主任医师程艳芬
来跟大家具体说说稽留流产
△程艳芬副主任医师和主播杨丹
程艳芬，副主任医师，从事妇产科临床20年，在治疗妇科慢性疾病、生殖内分泌疾病、无痛流产等方面具有丰富经验，擅长妇科腹腔镜下手术、子宫内膜异位症的治疗。
什么是胚胎停育？
胚胎停育又称稽留流产、过期流产，在实际生活中主要表现为“胚胎停育”、“胎死宫内”，专业上较为准确的定义则是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时排出的一种病理性妊娠。且很大部分稽留流产患者无任何临床征象，常是在做产检时在超声影像图上发现的。人类所有的妊娠中有15%～20%最终发生流产，其中80%发生在早孕。（在早期流产中，约2/3隐性流产，即发生在月经期前的流产，也称生化妊娠。）
胚胎停育的原因？
目前，临床上对于胚胎停育（稽留流产）病因和发病机制尚未完全阐明，从大多数稽留流产患者来看，以下几种情况或人群最容易“招致”稽留流产。
（一）染色体异常
胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50-60%，而中期流产中约占1/3，晚期妊娠胎儿丢失中占5%。
（二）全身性疾病
孕妇患有急慢性疾病，比如肝病、高血压、高热疾病、严重的贫血等都有可能导致流产。
（三）生殖器官异常
子宫有畸形（如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、子宫中隔等）、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫腔粘连等，均可影响胚胎着床发育而导致流产。
（四）免疫因素
已有研究证实母体存在一些抗体（抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体等内源性和外源性抗体）可以与子宫内膜抗原结合发生抗原抗体反应，导致子宫内膜损伤，直接影响子宫内膜腺体的功能导致胚胎停止发育，在稽留流产的发病中起着重要的作用，所以夫妇双方既往史或家族史中有相关抗体阳性的疾病一定要在专科治疗后再考虑妊娠。
（五）感染
有细菌或病毒感染引起的高热可引起流产。风疹、弓形虫和巨细胞病毒感染可导致胎儿染色体畸变而引起流产。衣原体、支原体是早期自然流产的重要病原体。下生殖道的支原体和衣原体感染后，侵犯宫颈和宫腔引起炎症反应，致使宫腔感染、绒毛感染，最终导致胚胎发育停止。（家中宠物是TORCH（T：弓形虫、O：其他，主要是梅毒螺旋体等、R：风疹病毒、C：巨细胞病毒、H：单纯疱疹病毒）感染中弓形虫的主要传染源，打算要孩子的女性们一定要和宠物隔离一阵子，在备孕期间去查查TORCH相关指标，没有异常再考虑怀孕。）
（六）内分泌异常
女性内分泌功能异常（如黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等），甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等，均可致胚胎发育异常或停止发育。
（七）父亲因素
有研究证实精子的染色体异常，可以导致流产。
（八）其它原因：外界环境或不良生活习惯
其他原因包括：频繁熬夜、吸烟、长时间使用电脑、新装修的房子（甲醛、苯等）、噪音、还有一些不明原因的流产（临床上通过已有的检测手段不能明确）。
胚胎停育会出现哪些表现？
稽留流产有很大一部分很隐匿，常都是去产检的时候偶然发现的。
稽留流产大多表现为早孕反应，伴或不伴先兆流产症状（偶见少许阴道出血），子宫不再增大反而缩小。若已到中孕期，则孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心，妊娠试验可转为阴性。
坏死的胚胎组织若长时间未清理，会导致胎盘组织机化、溶解，释放对人体有害的各种纤维素类、酶类，影响人体正常的凝血机制，发生严重的凝血功能障碍，造成严重的出血，甚至羊水栓塞，危及生命。所以，稽留流产的早诊断、早治疗与患者的预后息息相关。
备孕中遇到的问题：
1.有过胚胎停育一次，备孕3个月却没怀上，医院检查吗？
偶尔一次胚胎停育不要紧张焦虑，下次成功怀孕的概率仍＞90%。在流产胚胎中有＞50%是因为胚胎本身具有致命缺陷，无法存活。但是，连续＞2次的流产需要医生全面查找原因。女性每个月只排1次卵，每次只排1个卵，即使身体健康，也不是解除避孕后的当月就能怀孕的。＜35岁女性试孕1医院查找原因，＞35岁女性受孕能力下降，试孕半年如果没有怀孕，医院查找原因。
程艳芬医师
2.备孕期间男方感冒吃了几粒感冒药，有影响吗？备孕过程中，男方吃药也不行吗？
备孕是双方的事，男性应戒烟、戒酒、锻炼、健康饮食、减轻工作上的压力。精子生长周期大概3个月，男性至少提前3个月“封山育林”。药物的概念比较笼统，理论上不管是谁生病如果必须吃药，都不能因为备孕而放弃治疗，不过吃几粒感冒药不至于影响精子质量，其他处方药的使用需要咨询医生或者药师。
程艳芬医师
3.吃避孕药后多久可以要孩子？
目前长效避孕药已经基本退出历史舞台，市面上最常使用的是短效复方口服避孕药，例如妈富隆、优思明等，这一类药物停药后来过1次月经，就可以考虑备孕了。在服用过程中因为漏服等原因意外怀孕，也不需要终止妊娠。
程艳芬医师
在节目的最后，程艳芬医师还针对一些导致胚停常见的危险因素，对正在备孕的夫妻们提出健康建议：
在孕前夫妻双方要进行必要的体检，尤其是优生优育检查项目，如有支原体，衣原体及弓形虫、风疹病毒等感染，要先治疗疾病再进行计划受孕，尽可能少接触或不接触宠物。
在孕前及孕期保证充足睡眠，避免吸烟，孕前及孕后三月服用叶酸防止胎儿神经管畸形。女性在怀孕期间，尤其孕早期应当减少电脑的使用频率及使用时间，或釆取一些防辐射措施，比如安装防福射屏或穿着防福射服等；同时要避免滥用药物；在孕早期尽量暂时脱离有噪音或振动的工作环境；同时少去人口密集的公共场所；孕3月内避免性生活；确定妊娠后，按时产检，及时进行胎儿的早期NT检测、唐氏筛查等；合理健康饮食如多吃蔬菜、水果，饮食多样化。如有腹痛、阴道流血、流液、白带增多等不适症状，及时就医。
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