俗话说，眼睛是心灵的窗口，眼睛是人类感观中最重要的器官，大脑中大约有80%的知识和记忆都是通过眼睛获取的。眼睛能辨别不同的颜色、不同的光线。眼睛是我们获取大部分信息的源泉，然而艾滋病却可以无情的破坏我们的双眼，在我十余年的临床工作生涯中，见到太多因为没有及时就诊而导致失明的艾滋病感染者。那么究竟艾滋病是通过什么方式破坏我们的双眼呢？万变不离其宗。说到底还是因为艾滋病患者的免疫力低下而发生一些不可预测的机会性感染。以前我们曾经讲过艾滋病的基础知识，AIDS全称为获得性免疫缺陷综合征。其发病机制即为感染HIV病毒后，经过病毒长时间对于宿主免疫细胞的攻击，最后导致宿主免疫力极度低下，进而发生一系列的严重感染或肿瘤，晚期病人因为严重消耗、多器官功能损伤或肿瘤晚期而死亡。当然我们所说的这些感染人体的病原体，有一部分会是专门破坏我们的眼睛。下面我们就说一下哪些病原体感染会破坏双眼，甚至引起失明。1首先艾滋病患者发生眼部疾患最常见的就是HIV相关视网膜微血管病变。大概原因为HIV直接破坏眼底血管，造成微小血管发生炎症改变，影响眼底成像。造成的症状，大部分为视物模糊，视力下降，眼前漂浮物等，也有部分人没有太多症状。对策就是尽早启动抗病毒治疗，抑制HIV大量复制所造成的眼底损伤。2其次，也是对眼睛危害最大，最可恶的元凶，即巨细胞病毒性视网膜炎。巨细胞病毒（CMV）感染通常发生于免疫力极度低下的艾滋病晚期患者，而巨细胞病毒感染最常见的部位就是眼睛。大量的CMV集聚在眼底，破坏视网膜血管，造成血管炎及坏死出血，迅速出现视物模糊，飞蚊症，视野缺损，进而很快失明。患者往往在医院就诊，这时候完善眼底镜检查发现眼底大片果酱样出血，大面积视网膜灰白色渗出，坏死，甚至视网膜剥离。此情况治疗很困难，因为往往因为视网膜的不可逆性坏死而导致永久性失明。3第三位凶手是新型隐球菌，它不是直接破坏眼睛。而是破坏我们的大脑，造成脑水肿，高颅内压力，视乳头水肿，压迫视神经，严重的也可以导致失明。4第四位的是疱疹病毒类感染，这类病毒感染可以直接造成疱疹病毒性眼炎，神经炎等。5其他原因：比如说合并梅毒时可以造成眼梅毒，合并卡波西肉瘤造成眼部破坏，合并结核菌感染，细菌感染也可以造成葡萄膜、玻璃体等炎症发生。
由此可见对于艾滋病患者，可以造成我们双眼损害的元凶很多。
医院近2年的就诊的艾滋病患者，大概有92例是因为眼部疾患就诊的。其中就有一部分患者因为未及时看病而导致失明。
再次提醒广大HIV感染者，如果出现了无法解释的双眼失误模糊，眼前有飞蚊感觉，视野忽然缺损，或眼部胀痛等不适，尽快到眼科进行专业眼科检查，涉及到机会性感染就要积极治疗，避免发生不可逆性损伤，出现视力永久性破坏。本文已经感染科梁洪远同意授权刊载！赞赏
