麻痹性痴呆又称梅毒性脑膜脑炎或麻痹性神经梅毒，是由梅毒螺旋体感染大脑引起的一种晚期梅毒的临床表现，以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍为特点。少年型麻痹性痴呆是一种先天性梅毒，一般在10岁左右出现症状。本病对因治疗可停止病程或改善症状。
病因
本病是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的，导致大脑萎缩，额叶的病理改变最突出，主要表现为脑萎缩，神经细胞变性，脱失皮质结构紊乱，这可能也是导致痴呆出现精神症状的原因。
临床表现
1.起病及病史
起病隐匿，缓慢进展，病前5~20年内有冶游史。
2.精神症状
2.1早期：神经衰弱综合征多见，其次为性格改变，思维迟钝，智能减退，情绪低落及抑郁。
2.2进展期：日趋严重的智能及人格障碍为主，常表现为知觉、注意、记忆、计算、思维等智能活动的衰退，性格改变、不守信用、不负责任、行为轻浮、放荡不羁、自私、吝啬、挥霍、偷窃或违反社会道德，幻觉妄想状态，情绪易激惹或强制性哭笑。
2.3晚期：痴呆更加严重，情感淡漠、意向倒错、本能活动亢进。
3.躯体症状
包括神经系统症状和体征，多发生于中、晚期，病理变化不仅侵犯大脑实质和脑膜，而且还包括脑神经及脊髓等。常见神经体征有阿罗瞳孔、视神经萎缩、吐字不清或单词脱节，书写障碍、睑、唇、舌、指震颤，感觉性共济失调与锥体束征；癫痫样发作，大小便失禁或尿潴留、便秘等。
检查
临床神经梅毒的外周血清学检测主要包括特异性梅毒螺旋体试验：TPPA，FTA-ABS，TP-ELISA，以及非特异性梅毒螺旋体试验：RPR，TRUST和VDRL。血清学检查异常不一定是神经梅毒，需进一步行脑脊液检查。神经梅毒脑脊液白细胞计数增多，但多在×10^6/L以下，蛋白轻度增高。神经梅毒的脑脊液特异性检测主要依靠VDRL试验（特异度高，灵敏度低），FTA-ABS（灵敏度高，特异度低）可在必要时考虑检测。因此解读时需要同时结合临床与其他检查：若患者脑脊液VDRL（+），有神经梅毒症状及体征，排除血液污染后，诊断神经梅毒；若患者脑脊液VDRL（-），有神经梅毒症状和体征，且血清学检查异常、脑脊液细胞或蛋白测定异常，诊断神经梅毒；若患者脑脊液FTA-ABS（-），无神经梅毒症状及体征，不应考虑神经梅毒。
鉴别诊断：
要注意与其他精神疾病及老年痴呆等鉴别。
治疗
首选青霉素，对青霉素过敏者可考虑头孢类，但效果可能不及青霉素。在治疗过程中有时会出现Jarish-Herxheimer反应，出现流感样症状，体温上升，全身不适，梅毒损害加重,内脏和中枢神经系统梅毒症状恶化，可危及生命。故必要时治疗前口服强的松。合并艾滋病要用大剂量青霉素。
预防
同预防其他传染病一样，首先应加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为，杜绝嫖娼卖淫，不搞婚外或婚前性乱活动，固定一个性伴侣，对已发现和治愈的病人要积极接受正规治疗，定期复查，必要时复治，务求根治，并在必要时应进行预防性治疗，具体预防措施：
1.对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗。
2.发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾，衣服，剃刀，餐具，被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源。
3.追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活。
4.对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人，未经治愈前不能结婚。
5.对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗。
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