一、医院自立项目收费
经查，医院存在医疗保险管理制度执行不到位、药品购销存不合理多收费，自立项目收费等违规行为。
处理结果：1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要责任人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将该院违规问题情况通报给东方市卫健委和市社保（医保）服务中心处理。目前，该院违规使用的医保基金.74元已全部追回。
二、琼中医院重复收费、虚假收费
经查，琼中医院存在超限定条件用药、超限定价格收费、超住院天数、重复收费、虚假收费、过度诊疗、多收诊疗项目费用、串换项目、多收诊疗费用等违规使用医保基金行为。
处理结果：1.对该院主要责任人进行约谈；2.责令该院对违规问题进行全面整改；3.追回该院违规使用的医保基金共计.05元。
三、医院重复收费、过度检查
经检查并复核，医院存在重复收费、过度检查、违规收费、理疗项目串换，检验项目虚假收费、自立项目收费等严重违规使用医保基金的行为。
处理结果：1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院负责人进行约谈，并责成该院对违规问题进行全面整改。目前，该院违规使用的医保基金.51元已全部追回。
四、医院护理费收费天数超过住院天数
经查，医院存在医保目录外项目串换为医保项目收费、护理费收费天数超过住院天数、医保药品目录中限门诊使用药品的违规情况、重复收费、医保药品目录中限制性用药违规、设备耗材违规等违规行为。
处理结果：1.责令该院认领违规问题并承诺整改；2.按规定期限将违规金额退回至省社会保险服务中心账户。目前，该院违规使用的医保基金.34元已全部追回。
五、万宁市妇幼保健院非医保项目纳入医保报销
经查，万宁市妇幼保健院存在重复收费、非医保项目纳入医保报销、护理费用收费天数超过住院天数、虚报药品使用情况违规问题、未如实申报药品使用情况违规问题、设备耗材违规等违规行为。
处理结果：1.责令该院认领违规问题并承诺整改；2.按规定期限将违规金额退回至省社会保险服务中心账户。目前，该院违规使用的医保基金.78元已全部追回。
六、医院超限定价格、超限定条件用药
经查，医院存在超限定价格、超限定条件用药、超诊断范围用药等违规使用医保基金行为，涉及医保基金元。
处理结果：1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要责任人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将该违规问题向全市进行通报。目前，已追回该院全部违规使用的医保基金元。
七、医院超限定价格、超限定条件用药
经查，医院存在超限定价格、超限定条件用药、虚假收费等违规使用医保基金行为，涉及医保基金.27元。
处理结果：1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要责任人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将该违规问题向全市进行通报。目前，已追回该院全部违规使用的医保基金.27元。
八、医院超限定价格、超限定条件用药
经查，医院存在超限定价格、超限定条件用药、超医院级别用药等违规使用医保基金行为，涉及医保基金.62元。
处理结果：1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要责任人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将该违规问题向全市进行通报。目前，已追回该院违规使用的医保基金.83元，剩余部分正进一步追缴中。
九、医院加项目多收费、无医嘱收费
经查，医院存在加项目多收费、超医保限定支付范围用药、收费无报告单、无医嘱收费、药品购销存不符等违规使用医保基金行为，涉及医保基金.46元。
处理结果：1.追回该院违规使用的医保基金.46元；2.对该院主要负责人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改。目前，已追回该院全部违规使用的医保基金.46元。
十、医院捆绑式多收费、医用耗材违规加成
经查，医院存在收费无报告单、捆绑式多收费、超数量多收费、医用耗材违规加成等违规使用医保基金行为，涉及医保基金.4元。
处理结果：1.追回该院违规使用的医保基金.4元；2.对该院主要负责人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改。目前，已追回该院全部违规使用的医保基金.4元。
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