夜晚在我的枕头上沉睡，我却独自无眠。——阿多尼斯
升陷汤治愈顽固性失眠1例
作者/黄庆田
邵某，男，42岁，某化肥厂工人。年5月初诊。患者于年9月在煤气车间工作时，因煤气泄漏致一氧化碳中毒，当时昏迷6h，经用高压吸氧及西药对症治疗后清醒。
约1个月后，患者出现失眠，夜间难以入睡，睡后易醒。自服安定片，起初每晚服用1片，逐渐加量，至今已4年余，每晚服用6片，睡眠尚不足。（宋柏杉老师在“攻克十大疾病，成就中医虎将——失眠”一课里，也讲到了此类型的失眠多有一个特点，就是服用镇静药更睡不着，这种人多是气虚，用升陷汤）
亦曾服中药治疗，索前方皆归脾汤、酸枣仁汤、朱砂安神丸之类，均乏效，病人非常痛苦。
诊见：体倦神疲，气短不足以息，纳可，二便调，舌体胖大，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。
本病以顽固性失眠为主要表现，而前方之养心重镇之法乏效。思及张锡纯《医学衷中参西录》中，有用升陷汤治疗慢性一氧化碳中毒的记载，而本病发生于一氧化碳中毒之后，其气短不足以息，又是胸中阳气下陷之明征，细审其病机，本病之失眠，乃一氧化碳中毒后，胸中大气受损，虚而下陷，心失所养，神不守舍所致。故选方升陷汤加人参：
生黄芪30g，知母10g，柴胡6g，升麻6g，桔梗6g，人参10g（先煎）。
上方连进7剂，患者不依赖安定片，每晚睡眠超过3h，守方再服10剂，患者每晚睡眠超过4h，精神较前明显好转后以上方20剂为1料，加工成蜜丸，每服9g，每日3次，共服2料。患者睡眠正常，余症消失随访至今，未再复发。
按：升陷汤出自《医学衷中参西录》，专为胸中大气下陷而设。方中黄芪补气、升气为君，臣以知母，制黄芪之热性，佐以升麻、柴胡引大气上升，桔梗载诸药之力上达胸中为使药。本病迁延日久，气虚明显，故加人参以培气之本。诸药合用，使大气上升，心神得养，顽症得以解除。
★★★本
