侦破反复流产的罪魁祸首
复发性流产对渴望怀孕生子的女性来说，无疑是一场噩梦。每次查出怀孕，带来的不是幸福的心情，而是害怕和恐惧，生怕还会再次出现流产的情况。
医生，为什么我又胎停了？
医生，我现在不敢要孩子，怕流产，我该怎么办？在我院不孕不育科门诊，陈清和主任经常会遇到病人问到类似这样的问题。一次的自然流产可以视为偶然现象，但是发生两次以上的自然流产即变成了复发性流产，反复的妊娠失败给夫妇双方带来极大的生理、心理创伤。
随着生殖免疫学的发展和对疾病的认知，复发妊娠失败并没有像我们想象的那样可怕，其治疗已获得理想的效果。今天陈清和主任就来给大家讲讲关于复发性流产的诊断与治疗。
什么是复发性流产？
流产是指妊娠在28周以前终止、胎儿体重在g以下者。反复流产（RPL）是指连续发生3次或3次以上的自然流产，又称习惯性流产，但近年来有学者建议将连续发生2次或2次以上的自然流产作为复发性流产的诊断。认为在发生2次连续的自然流产后即进行病因检查是必要的，特别是对高龄妇女和原发性复发性流产，这样可以尽早地找到可能的病因，并针对病因进行治疗，以减少再次妊娠失败给患者带来的身心伤害。
复发性流产的发生率
自然流产可谓是产科和生殖领域常见的疾病，其临床发生率高达15%～20%，而连续两次或两次以上自然流产的患者占生育期妇女的5%，三次或三次以上约占1%～2%，但上述发生率未考虑到母亲年龄或自然流产发生的孕周。通常随着母亲年龄增加，流产发生率也越高。
复发性流产的病因筛查
1
染色体因素流产很大一部分原因是由于胎儿染色体异常造成的，若夫妻一方或双方存在染色体异常，就有可能通过遗传导致胎儿染色体异常从而引发流产停育。
Tips
医院检查双方的染色体，进行必要的治疗。
2
母体生殖道解剖结构因素先天性子宫发育异常是常见的引起早期流产的原因，子宫畸形包括鞍形子宫、纵隔子宫、双角子宫和单角子宫。由宫腔创伤等造成的宫腔粘连可影响胚胎种植，导致RPL。宫颈管过短或宫颈内口松弛是导致晚期习惯性流产的主要原因。
Tips
通过生殖道检查子宫及附件各项机能
3
内分泌因素母体内分泌代谢异常，如黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征和糖尿病、甲状腺功能异常或其他内分泌问题引起体内激素含量过高或过低，不能满足孕育的需要，导致流产。
Tips
根据症状选择激素检查项目
4
生殖道感染因素即TORCH综合征，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和其他包括梅毒螺旋体等，可以造成子宫内膜感染和宫内感染，引起自然流产。
Tips
要做感染因素检查，在孕前根据不同的感染原进行相应的抗感染治疗
5
免疫性因素自身免疫型流产主要与三种自身抗体有关：抗磷脂抗体（APA）、抗细胞核抗体（ANA）和抗甲状腺抗体，但具体作用机制不清。另外ABO和Rh血型等血型系统中，母儿血型不合也会导致早期流产。
Tips
自身免疫功能异常与自然流产的关系最为密切，若条件允许，能做的检查尽量做，避免漏检后未发现流产原因，孕后保胎再次失败
6
男方因素精子质量存在问题，程度严重时会导致不孕，但如果刚好在临界点，勉强能受孕，但受精卵的质量会大打折扣，通过选择性淘汰，也会发生自然流产。
Tips
孕前男性精液常规检查非常有必要
流产是一种自然保护机制，临床上对RPL的诊断，要求至少从以下5个方面进行检查，以达到病因学诊断水平，即染色体异常、母体生殖道解剖结构异常、内分泌失调、生殖道感染、自身免疫疾病。这5种病因都有明确的实验室诊断指标。
陈清和主任指出，复发性流产患者孕前必须在诊断过程中有针对性地进行详细病因筛查，根据病因治疗，治愈后再怀孕。孕后应根据以往流产原因、流产孕周和孕期各项检查指标采取综合、个性化保胎措施，同时在保胎治疗的过程中适时调整治疗方案，强调因人治宜，这样才能大幅度提高保胎成功率。
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复发性流产并不是不治之症，
我们希望在要宝宝路上的夫妇能够拥有良好的心态，
树立坚定的信心，积极勇敢的面对，
在科学的治疗下，
相信各位的“种子”一定可以茁壮成长，平安健康！
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