梅毒是人类独有的一种疾病,其他动物等都还没有发现。它是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性传染病,95%通过性接触传播,属于经典性病之一。但是血液也可以传播,另外,皮损上、乳汁、唾液等因为含有梅毒螺旋体,密切接触或者间接接触,比如接吻、哺乳或接触患者污染的衣裤被褥等多方位的来源都可以造成传染。
梅毒螺旋体还可以通过胎盘和脐静脉,导致胎儿宫内感染,产生胎传梅毒。甚至引起早产、死产、流产、低体重儿等等一系列问题。
一般认为,非孕期梅毒随着病期延长,传染性越来越小,即便没有经过治疗,感染2年后也不再有传染性了。而胎传梅毒,则是多发生在妊娠4个月以后,孕妇患梅毒病期越短,对胎儿感染的机会就越大,且感染2年后也可以通过胎盘传给胎儿,这是不同于普通梅毒的时间,具体到几年传染机会能消失,目前没有数据,所以目前孕妇产检都要做个梅毒血清检测,以期发现并及时治疗,防止出现先天梅毒。
梅毒有标准的治疗方案,目前共识是在发现孕期梅毒以后,无论哪个分期,首选青霉素治疗,肌肉注射青霉素,连续10天,在妊娠初三个月内,注射一个疗程,妊娠后三个月再注射一个疗程。青霉素过敏的,口服红霉素治疗,早期梅毒要服用15天,晚期梅毒30天,仍旧初三个月和后三个月一个疗程。梅毒治疗随访3年。
对于新生儿,要先查血看梅毒血清滴度判断有无感染。非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度),但低于该值并不排除,或出生后3个月随访滴度升高;和梅毒螺旋体抗原血清试验阳性。有时新生儿的检测没有达到上述诊断标准,为明确诊断,需要随访,随访检测时间为出生后0月、3月、6月、12月、18月。患梅毒母亲所生婴儿随访至18个月时,如果梅毒螺旋体抗原血清试验仍持续阳性,可诊断为胎传梅毒。新生儿梅毒治疗随访也是18个月。
孕期和新生儿梅毒治疗要坚持早期进行,足量用药的原则。治疗期间,配偶也要检查,发现梅毒及时接受治疗。另外,目前合并感染性病的也不少见,还需要同时检查其他性病有无合并存在,并相应治疗。
梅毒的传染途径多,因此,要注意生活细节,消毒隔离。