樊尚荣，妇产科教授，博士生导师。从事妇产科临床、教学、科研工作二十余年。擅长生理妊娠和病理妊娠如妊娠期糖尿病和妊娠高血压疾病等的处理和妇产科感染性疾病如梅毒、淋病和衣原体感染等的诊治。有丰富的产科手术和危重症抢救经验，任深圳市重症孕产妇抢救小组专家。参加完成了国家科技部“十五”攻关课题、卫生部和世界卫生组织合作课题、广东省科技项目和深圳市科技项目等。发表专业论文余篇，其中8篇论文在SCI收录期刊发表。任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组委员、中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组委员、中华预防医学会妇女保健分会常见病学组委员、深圳市医学会围产医学分会副主任委员、深圳市医学会妇产科学分会副主任委员、中华围产医学杂志、中华产科急救杂志及中国妇产科临床杂志等杂志编委。
1中国妇产科在线：樊教授，您好！非常感谢您能接受我们中国妇产科在线的采访。女性的怀孕期间由于各种生理变化，容易出现各类阴道炎症，能不能请您谈一下妊娠期常见的阴道炎症主要分类，现在的发病率如何？
樊教授：由于妊娠过程中机体处于一种免疫抑制状态，所以在妊娠期感染性疾病发生率会相应增加。最常见的是阴道炎，其中念珠菌性阴道炎最常见，30%的孕妇发病，它的特点在于妊娠期治疗效果不好，易复发；第二就是细菌性阴道病，临床上主要通过免疫学方法诊断，临床医师对本病的诊断和治疗的重要性尚认识不够；第三是滴虫性阴道炎，它是一种性传播疾病。这三者中，前两个疾病与阴道微生态变化有关，可以说是人体对条件致病菌的免疫力改变致病，最后一种一般是通过传染获得。
关于防治方面，一是孕期不能随便冲洗阴道，过度的冲洗会破坏阴道的微生态环境使局部免疫状态改变；二是不能滥用抗生素，念珠菌经常是由于滥用抗生素引起的；第三就是要充分重视，及时发现，早期治疗，特别是中晚期的治疗，因为感染可以引起早产、死胎及脑瘫发生，因此医院治疗。
2中国妇产科在线：阴道炎症本身和药物都对妊娠均存在潜在风险，许多药物说明书上也强调孕妇慎用或禁用，导致很多女性对治疗存在疑虑，那么您对妊娠期阴道炎症的处理观点是什么？
樊教授：在孕期治疗阴道炎，很多药物是可以用的。比如念珠性阴道炎就可以局部应用克霉唑或咪康唑等，针对滴虫性阴道炎在中、晚孕期应用甲硝唑也是安全的，但是临床上应该尽量避免在早孕期治疗。临床上，针对早孕期感染的，希望可以在怀孕3个月后开始治疗。细菌性阴道炎通常症状不重，滴虫性阴道炎症状严重程度不定，而念珠菌性阴道炎临床症状有时很重，对症状严重的念珠菌阴道炎可以在早孕期采用克霉唑外涂缓解症状，中晚孕期规范治疗。因为这些阴道炎尤其是念珠菌性阴道炎孕期易复发，所以不要期望在早孕期就可以彻底治疗。
3中国妇产科在线：抗真菌药物是治疗阴道炎症的主要药物，FDA对妊娠期的抗真菌药物进行了分类——包括克霉唑(B类)、制霉菌素(B类)、咪康唑（CM类）。据了解现在国际上绝大多数国家承认这一分类，也以此为依据选择妊娠期用药，那么国内的用药现状如何？请和大家分享一下您的用药经验。
樊教授：首先是要认识到疾病的重要性，以及用药带来的副作用。妊娠期用药应该做到权衡利弊、知情选择和告知。我们前面提到的甲硝唑，虽然国外认为妊娠期可以用，但还是强调在中、晚孕期用，掌握好用药时间比较关键；第二是不要联合用药，我们知道甲硝唑、克霉唑分别用是安全的，但是联合使用时，有研究显示会增加胎儿畸形风险。FDA妊娠期药物分类已经应用了很多年，但FDA在年提出妊娠期药物分类的缺陷，特别是妊娠不同时期药物的影响不同，目前FDA已经不再应用这一分类指导临床用药，强调按药物说明书选择用药，例如，甲硝唑的药物说明书就主张在中、晚孕期以后应用其治疗滴虫性阴道炎及细菌性阴道病。但是，中国的药物说明书更新较慢，因此制约临床用药。
4中国妇产科在线：您在此次会议上主要探讨的是妊娠期梅毒的相关内容，能不能请您简要谈一下妊娠期梅毒的发病现状以及治疗原则呢？
樊教授：妊娠期梅毒是一个比较重要的问题，在我们国家，中华妇产科学会感染疾病协作组年发表的相关专家共识，本病感染率为2-5‰。医院每年也要每年分娩量也有-，医院每年都要4-15个妊娠期梅毒患者，医院都会遇到这一类患者，所以临床妇产科的医生需要要学习这方面的知识。当前的问题是，面对妊娠期梅毒患者妇产科认为是性病科的，性病科认为这是妇产科的，最后是疾病控制中心在负责。所以我们需要不断宣传，并且制定专家共识来白殿疯早期症状天津市治疗白癜风医院
