突然不会说话，一侧肢体无法动弹，遇到这样的情况，大部分人第一反应是发生了脑梗（脑中风），医院治疗。
前不久，医院神经内科佟丽妍副主任医师接诊了一位55岁的男患者，症状和脑梗很像，但随着一步步检查抽丝剥茧发现，其实他患的并不是普通“脑梗”，而是梅毒感染引起的。
治疗“脑梗”时意外查出梅毒感染这位患者姓王，是一名建筑工人，老家在外地，他和妻子一起在杭州打工多年。
一个月前，王先生在家吃完晚饭后，坐在电脑前玩游戏。突然觉得右手不灵活了，连鼠标都按不下去。很快，他觉得整个右侧肢体都麻了，甚至连说话都发不出声音来。
当时，王先生的妻子也在家里，看见丈夫这个样子，心想十有八九是脑梗了，赶紧拨打急救电话，把王先生送到医院急诊。
送到急诊已经晚上7点左右，接诊的正好是佟丽妍副主任医师。她根据王先生的症状，马上开了相关CT、血常规等相关检查，检查结果显示，王先生确实有脑梗的症状，情况完全符合溶栓指征，于是及时进行了溶栓处理。
奇怪的是，溶栓治疗进行到一半，王先生表现出明显的烦躁情绪，右侧肢体肌力没有明显改善，反而连原本正常的左侧肢体肌力也开始下降。也就是说，两侧肢体都出现了神经功能缺损的现象。
难道是溶栓过程中再次发生了脑梗塞？当即，佟丽妍副主任医师立刻停止了溶栓治疗，又进行头颅CT检查，没有发现有出血情况。
佟丽妍副主任医师将王先生收入神经内科监护病房，“我们询问病史发现，病人之前有轻微的高血压，当时怀疑是高血压引起的脑动脉硬化引起脑梗，但是第二天做了血液检查，发现梅毒抗体呈阳性。”
为了排除假阳性的可能，王先生又进行了第二次检查，结果依然是阳性，滴度为1:32，处于活动期。
“脑梗”竟是感染梅毒引起的随后，神经内科请了皮肤科共同会诊。结合头颅核磁共振检查结果，王先生颅内有多个散发的梗塞病灶，但并不像是典型的脑梗。通过会诊专家的讨论，认为王先生的症状是因为长期梅毒感染引起脑血管病变，从而诱发脑梗。
为了明确诊断，医生为王先生做了腰椎穿刺，检查脑脊液是否有梅毒感染，结果确诊为中枢性梅毒感染，也就是神经梅毒，至少Ⅲ期以上了。
大家知道，梅毒主要通过性接触传播，占90%以上，大部分梅毒感染者都和不洁性生活有关。而且通常是夫妻俩一方查出梅毒感染，很大几率会传染给另一方。
果不其然，王先生的太太做了检查，也是阳性。幸运的是她的滴度并不高，目前不需要治疗，但需要定期随访，三个月后再复查。
对于感染梅毒这件事，王先生自己也不知道是什么时候感染的，也不知道是怎么感染上的。他信誓旦旦，自己绝对没有在外面乱来。
后来，医院神经内科监护室住了14天，通过大剂量的青霉素治疗，头颅磁共振检复查发现，病灶已经消失了，肢体功能也恢复了正常，目前已经出院。
有些梅毒感染早期难以发现发展为晚期梅毒治疗难度就大了神经内科主任冯为民主任说，梅毒发病分成三个时期：一期是感染梅毒1个月内，患者在性接触2-4周左右出现生殖器方面的溃疡（医学上叫“硬下疳”）；6-8周以后，转为梅毒二期，可能出现全身皮疹的症状；三期梅毒将侵犯大脑、神经血管甚至内脏等其他组织。
“一期、二期的梅毒传染性最强，由于症状基本上不痛不痒，很难及时发现。门诊中遇到的以一期、二期的居多。”
冯为民主任说，感染梅毒螺旋体两年内都算早期，早期又分一期和二期，感染两年以上就是晚期了。如果发现时还是早期，经治疗，一般两周到一个月就能转阴，但也有存在复发的情况。但隐性感染者如果没有治疗，梅毒螺旋体会悄无声息地侵犯身体内脏、神经等组织，发展成神经梅毒，治疗的难度就大了。像王先生这样已经累及血管和脊髓内动脉内膜增生型的神经梅毒，需要五六年的时间。
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