在开幕式上黑龙江省围产医学会主任委员、哈尔滨医院妇产科主任孙敬霞教授介绍并欢迎与会专家。大会主席中华医学会围产医学分会主任委员、中华医学会妇产科学分会产科学组组长、医院妇产科主任杨慧霞教授为开幕式致辞,她指出由指南制定的专家对产科指南与诊治规范进行解读,从而规范产科诊疗过程,是产科指南巡讲的初衷。黑龙江省计生委邹海峰处长、黑龙江省医学会副秘书长张丘斌、哈尔滨医院院长周晋等出席开幕式并致辞。
医院杨慧霞教授妊娠合并糖尿病诊治指南()
妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM)。随着糖尿病发病率日益升高以及GDM筛查诊断受到广泛重视,妊娠合并糖尿病患者不断增多。杨教授结合国际妇产科联盟即将颁布的年FIGO指南就诊断的界值,增加运动的干预,口服降糖药列入指南,妊娠血糖的监测、终止妊娠的时机等详细介绍了PGDM及GDM诊断标准和妊娠期血糖监测,新指南强调将孕前漏诊糖尿病及时诊断出来,减少母儿并发症。并从糖尿病的管理、妊娠期母儿的监测与评估角度进行细致解读。
产后出血预防与处理指南()
阐述了产后出血,严重产后出血、难治性产后出血等定义以及凶险性前置胎盘的概念,第三产程处理及宫缩剂应用,强调产后出血的处理重在预防及精确评估产后出血量。介绍了治疗产后出血的宫缩剂及止血药物。对产后出血流程中的预警线、处理线,危重线进行了清晰的划分,对立即止血方法(按摩子宫,缩宫素,前列腺素、填塞纱布、子宫动脉结扎、B-Lynch缝合,子宫动脉介入,子宫切除)进行了详细的描述,并强调了合理转诊的重要性。同时对凶险性胎盘植入特殊病例进行讲解。最后杨教授强调应重视孕期保健,减少巨大儿的发生,加强基层医务人员对指南的研习。
医院范玲教授妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识解读
妊娠合并梅毒可引起早产、死胎和先天梅毒危害极大,范教授针对妊娠合并梅毒流行现状、对妊娠的影响,筛查、诊断、治疗、对新生儿的影响进行深入浅出的讲解。就孕期驱梅治疗失败的因素(未系统产前检查,早期梅毒或梅毒病期不清在分娩前一月内诊断和梅毒未治疗),梅毒病程和分期,妊娠合并梅毒的处理等多个方面解读,强调早诊断、早期治疗孕妇疾病及预防和减少先天梅毒的发生。
范教授还对瘢痕子宫妊娠分类以及瘢痕子宫再次妊娠时间的选择进行了讲解,指出术后2-3年子宫瘢痕肌肉化程度最佳状态,随着时间延长,瘢痕肌肉化程度越差,逐渐退化。同时对影响瘢痕子宫愈合的因素,超声评价作用(子宫前壁下段厚度及子宫瘢痕的回声状态),剖宫产再次妊娠的危害(前置胎盘、胎盘植入发生率与C.S率一致)进行了解读。并对子宫切口的选择、胎盘植入的处理进行了生动详实的描述。
华中科技大医院邹丽教授胎盘早剥、前置胎盘的临床指南解读及病例分析
产前出血致妊娠晚期出血的发生难以预测,病情危急,严重者可导致孕妇休克,DIC、甚至死亡。导致早产儿并发症及围产儿死亡率增加。邹丽教授从产前出血的临床特点,定义,胎盘早剥的诊治、分级、病史、症状、辅助检查、治疗等方面进行清晰的讲解。强调胎心监护对判断胎盘早剥的重要性。针对胎盘早剥程度选择保守治疗或终止妊娠有重要意义。详细讲解了胎盘早剥剖宫产的指征。
前置胎盘可导致早产,大出血等危机母儿安全,邹丽教授从前置胎盘分类、定义、临床意义、诊断、治疗方法等诊疗问题进行详细讲解,目前超声是诊断前置胎盘的重要方法。MRI检查在前置胎盘植入的检查中有重要意义。强调择期剖宫产是目前处理前置胎盘的首选。手术时机和方式的选择非常重要。胎盘植入面积大,子宫壁薄,胎盘穿透,子宫收缩差,短时间内大出血(数分钟内出血ml)及保守治疗失败者可行子宫切除术。另外讲解了前置血管的诊断与处理。
哈尔滨医院孙敬霞教授妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南
妊娠晚期引产使产程发动,达到分娩的目的。宫颈成熟程度与引产成功与否相关,妊娠晚期促宫颈成熟与引产可降低剖宫产率。孙敬霞教授讲解ACOG指南,引产的目的在于成功的阴道分娩,尽管较自然临产带来更多的剖宫产风险。与患者的沟通取得患者的理解非常重要。分别讲解引产的主要指征。妊娠合并严重疾病、胎膜早破关于指南的应用。注意引产的适应症与禁忌证。引产前应行超声检查和胎心监测。引产包括药物引产,机械促宫缩,人工破膜术等。药物引产用药剂量把握不当会引起母胎不良后果。足月破膜患者应用缩宫素是有意义的。就不同孕周特殊情行下的引产。引产应严格参照指南。
上海第二医院古航教授羊水栓塞
羊水栓塞罕见,但是产科灾难性的急症。死亡率高,古航教授首先讲解了羊水栓塞的发病机制(类全身炎症反应综合征-心肌抑制,肺和中枢神经系统损伤,DIC和出血)、临床表现(前驱症状,呼吸急促、憋气、发冷、头晕、心慌、针刺样感觉、恶心等),产前、产时的羊水栓塞较产后羊水栓塞较易诊断。诊断主要依靠临床表现,排他性诊断。强调在产程中和产后三十分钟。通过介绍国际上常用的诊断标准,美国诊断标准和英国标准(不典型的水栓塞),加强了学员对于羊水栓塞的认识。古航教授同时强调羊水栓塞与产后出血的鉴别的要点,强调羊水栓塞处理关键“三早”,即早发现,早诊断,早治疗。
哈尔滨医院蔡雁教授剖宫产缝合技术与材料选择专家共识
蔡雁教授就剖宫产率高,严重并发症高,讲解剖宫产术当今任务是减少并发症,并使切口美观。单层闭合可增加膀胱粘连,主张双层缝合。连续的缝合能缩短手术时间。建议筋膜连续的缝合。皮肤缝合效果影响美容效果,深入浅出。
中华妇产科杂志社主任沈平虎编审如何向中华妇产科杂志投稿
沈平虎编审讲述读书破万卷,下笔如有神。原则性讲解投稿注意事项,论文IMRaD格式,从摘要、图表、资料、方法、结果、讨论等方面讲解,强调摘要要简明、确切,不加评论和补充说明。准确概括正文并与正文一致。图与表是审稿专家第二位关心的内容,一定要有自明性,不可过多。方法或实验的关键步骤不可过细。统计学方法、伦理学问题不可忽略。
同时沈主任也希望大家公众平台“妇产科空间”,及时获知中华妇产科杂志相关内容,以及中华医学会杂志社妇产科专业相关动态。
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