平顺县健康扶贫政策解读
一、健康扶贫“双签约”
由家庭医生团队（村医、乡镇卫生院临床医生、县级医疗机构及以上专科医生等）和乡村干部团队（包村干部、驻村帮扶干部、第一书记、村“两委”干部等）共同与全县建档立卡因病致贫返贫家庭进行签约式服务。
家庭医生签约团队发挥健康“守门人”的作用，解决防病看病治病等问题；乡村干部签约团队发挥政策保障“领路人”的作用，解决政策宣传服务等问题。
二、公共卫生服务
1、基本公共卫生服务。建立健康档案、适龄儿童免费接种疫苗、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、60岁以上老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、结核病患者健康管理、重性精神疾病健康管理。
2、其他公共卫生服务。艾滋病感染者健康管理、免费领取叶酸、免费优生检查、免费艾梅乙检测（艾滋、梅毒、乙肝）、免费耳聋基因筛查、35-64岁农村妇女免费两癌筛查（宫颈癌、乳腺癌）、对建档立卡贫困人口%开展家庭医生签约服务。
三、“先诊疗后付费”
1、医院：医院、乡镇卫生院。
2、保障对象：建档立卡贫困人口、农村计生特殊家庭。
3、操作流程：建档立卡贫困人口和农村计生特殊家庭在县域内住院实行“先诊疗后付费”，住院无需缴纳押金，直接住院治疗；出院时只需结清由个人承担的费用。对因特殊困难，自付费用都难以结清的，可通过医疗救助等途径解决。
四、“三保险、三救助”
从年7月1日起，对全县农村建档立卡贫困人口，实施“三保险、三救助”，即基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险和参保缴费救助、辅助器具免费适配救助、特殊困难帮扶救助等6项措施，基本解决农村建档立卡贫困人口因病致贫问题。
1、基本医疗保险：年个人缴费元，由财政部门全额救助。
2、大病医疗保险：个人缴费由医保基金支付，每人每年50元。
3、补充医疗保险：个人缴费由财政部门全额救助，每人每年元。
4、医保报销范围内费用实行兜底保障：一是县域内孕产妇免费住院分娩（包括正常分娩和剖宫产）。二是在乡镇卫生院住院只需支付起付线费用，政策范围内费用按%报销。三是在县域内、市级、省级住院，个人年度自付封顶额分别为0元、元、元，个人自付封顶额之上的费用全部由医保基金报销。四是大病保险起付线降低到元，报销比例75%。
5、目录外控费：一是由财政出资建立补充医疗保险，用于报销贫困人口在省内住院的目录外费用。二是医疗机构要控制目录外住院费用。目录医院≤15%、医院≤20%、医院≤30%，超过部分由医疗机构承担。三是目录外控制比例范围内的费用由补充医疗保险报销85%，个人自付１５％。
6、实施特殊救助制度：一是大病关怀救助，属省定24种重特大疾病晚期患者，给予每人一次元大病关怀救助。二是辅助器具免费适配救助，有基本辅助器具需求的持证贫困残疾人，两年内实现免费适配全覆盖。三是特殊困难帮扶救助，少数特殊贫困人口在个人自付费用方面存在的特殊困难，可通过民政部门医疗救助帮助解决。四是大病分类救治，按年度分批次对退出村患大病建档立卡贫困人口实行集中救治，提供优质医疗服务，治疗期间，免费提供１张陪视床，给予病人和陪视家属每人每天１５元的用餐补助。
五、慢性病鉴定及报销
慢性病鉴定，乡镇卫生院即可办理。乡镇卫生院先进行初审，然后由县级医疗机构慢性病专家组到乡镇卫生院开展集中鉴定，而对行走不便的贫困患者进行上门鉴定。鉴定费用全免。
申请慢性病大额门诊时，只需提供本人身份证（户口本）、社保卡（或其他参保证明）、乡镇卫生院门诊病例或诊断证明和相关辅助检查资料，即可申请鉴定。
对患有41种门诊特殊慢性病的贫困人口，门诊医保目录内的费用按病种支付限额%报销；对未纳入41种特殊慢性病的其他门诊慢性病按60%的比例报销，当年最高支付限额元。
六、民政“医疗救助和临时救助”
1、重特大疾病医疗救助。对建档立卡对象身患24类重特大疾病进行的住院救助，社保范围内（含起付线）自付费用达1万元（含）以上、2万元以下，给予一次性救助0元；2万元（含）以上，给予一次性救助元。（从年9月1日起执行）
2、大病关怀救助。建档立卡对象、重点救助对象身患24种重特大疾病，病情处于晚期，给予一次性元大病临终关怀救助。（从年12月13日起执行）
3、丧葬救助。农村建档立卡贫困对象和经民政部门审批的低保对象死亡后，自愿选择火化的，按不低于元的标准给予一次性丧葬救助；选择其他方式安葬的，给予0元的一次性丧葬救助。（从年9月1日起执行）
办理程序：到乡镇民政服务中心办理。需出具本人身份证、户口本、收入证明（大病关怀医院提供的医学诊断证明原件、丧葬救助提供死亡证明)，身份证明（建档立卡对象需提供乡村两级证明，重点救助对象只提供相应证件），代办人平顺县农商行银行卡复印件。
七、建档立卡贫困计生家庭救助
1、对患癌症、白血病、进行器官移植等重大疾病治疗的计生特殊家庭成员，给予元至元一次性医疗补助。
2、长期患病住院治疗的计生特殊家庭成员，根据其自理能力和护理需要，给予每天50元至80元的聘请护工补贴。
3、49周岁以上计生特殊家庭成员，按每人每年元标准给予补助，每年提供一次健康检查服务。
4、为49周岁以上计生特殊家庭成员办理每人每年元的住院护理保险。
八、“一站式”结算
农村建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院救治，出院时在“一个窗口”对住院所产生的基本医疗保险、大病医疗保险、补充医疗保险、医疗救助、慈善救助等报销费用进行一次性结算，患者只需负担个人自付的费用即可出院。“一站式”结算，解决了过去多部门跑报销的问题，为群众提供了便利。
九、免费“两癌”检查
由县妇联组织，县妇幼保健计划生育服务中心实施，对全县建档立卡35－64岁农村妇女免费进行宫颈癌和乳腺癌检查。“两癌”达到国家救治标准，自负费用除报销外超过00元以上的，按人员救治比例给予00元救助。
十、山西护工培训
全县农村建档立卡贫困人口以及其他愿意参加培训的剩余劳动力，年龄18－50周岁、初中及以上文化程度、身体健康、具备完全民事行为能力者。愿意参加培训的到当地乡镇或卫计部门报名，统一到定点基地培训。培训费用建档立卡贫困人口免费，其他人员元/人。
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