视神经萎缩(opticatrophy)不是一种单独的疾病,它是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害,致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局。由于神经纤维的蜕变及萎缩,病人多有视功能的减退、视野的缩小。因为视神经内的毛细血管的闭塞以及神经胶质的增生,致使视盘苍白。由于神经髓鞘的丧失而使神经纤维的体积缩小,视盘表现轻度凹陷。利用无赤光进行眼底照相或激光眼底扫描,还可以查出视网膜神经纤维呈条状、楔状或普遍的神经纤维束缺损。
视神经萎缩是各种视神经病变的结局,其临床表现是,视乳头变为苍白色,自觉视力缓退,视野缩小,久之可以不辨明暗。根据临床症状可分为三个类型:一是原发性视神经萎缩,主要由视神经炎、视神经外伤、药物中毒、中枢神经系统感染等原因引起;二是继发性视神经萎缩,主要因视神经乳头水肿或视神经乳头炎引起;三是晚期青光眼所致。也可由外伤、或过量的烟酒、药物中毒引起而发病。
祖国医学认为,视神经萎缩多因肝肾不足,精气耗损;或久病体虚,运化失调等引起气血不足、肝失条达而致。
病因:
引起视神经萎缩的病因很多,视神经的各种疾病如炎症、蜕变、缺血、外伤和肿瘤压迫等均可引起视神经萎缩,但有时临床上很难查出视神经萎缩的病因。一般常见的原因有:
1.视网膜神经节细胞或神经纤维的损害如视网膜色素变性、严重的脉络膜视网膜变性、炎症及萎缩。
2.视神经脱髓鞘疾病如多发性硬化、弥散性硬化和视神经脊髓炎等。
3.炎症如视神经炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿及败血症等。
4.缺血性疾病如视网膜中央动脉阻塞、颈内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、大量失血和低眼压性青光眼等。
5.视盘水肿。
6.中毒及营养障碍如砷、铅、甲醇、奎宁、乙胺丁醇和烟草等的毒性损害,以及维生素B族的缺乏如严重营养不良、维生素B1缺乏病和恶性贫血等。
7.压迫如颅内、眶内肿瘤或血管瘤的压迫,尤以垂体肿瘤对视交叉的压迫为视神经萎缩最常见的原因之一。此外,骨质增生如Paget病、颅缝早闭的Crouzon病以及外伤引起的视神经管骨折的碎片对视神经的压迫等。
8.遗传性疾病如Leber病、Behr综合征、黏多糖贮积病和脂沉积症等。
9.肿瘤如视神经的原发肿瘤或转移性肿瘤。
10.梅毒晚期梅毒如脊髓结核及麻痹性痴呆。
11.外伤视神经的直接损伤,如视神经的挫伤或撕脱。
12.青光眼。
(一)起居调养法
应注意保持充足的睡眠,切勿过度疲劳,加强身体抵抗力,以防身体中的其他炎症导致病情加剧,周围环境光线要柔和,避免强光对眼睛的刺激。
(二)心理调养法
视神经萎缩是由于各种视神经病变导致,而视神经病变又与人的精神和情绪有较大关系,常常在精神受到刺激,情绪发生波动时发病,甚至突然双目失明。因此,生活愉快、心情舒畅的人可以少得或不得眼病。已患视神经病变或轻度视神经萎缩的病人,更应保持轻松愉快的心情,对保护眼睛、控制病情发展尤为重要
(三)药物调养法
根据中医辩证选用下列方剂:
1.常用验方
(1)滋补肝肾方:枸杞9克,白菊9克,生地15克,淮山药9克,山萸肉9克,泽泻9克,茯苓15克,丹皮9克,当归9克,五味子9克,甘草3克。水煎服,每日1剂,分2次服。
(2)疏肝养血方:丹皮9克,栀子9克,柴胡9克,白芍9克,茯苓12克,薄荷6克,菊花9克,枸杞9克,甘草6克。水煎服,每日1剂,分2次服。
2.中成药方
(1)石斛夜光丸,每日2次,1次1丸。
(2)石斛明目丸,每日2次,每次1丸。
中医讲辩证施治以上药方建议在专业医生指导下进行服用!更多疾病相关知识及医患详情
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