凡胎龄处在38～42周，出生体重＜g的婴儿，称为足月小样儿。小样儿主要表现为消瘦，是胎内营养不良影响了胎儿的正常生长。因此，小样儿应按照营养不良儿的原则喂养，同时考虑到小样儿的代谢比同体重的早产儿高，热量需要也多，早期足量喂养非常重要。这不但可以防止低血糖的发生，有利于体重增长，还有利于脑神经胶质细胞生长，减少智力低下等后遗症的发生。
大部分足月小样儿是正常的，但围生期的死亡率和出生后直至成人后的发病率都明显高于体重正常的足月儿。足月小样儿在宫内处于慢性缺氧环境中，更容易发生窒息，且多留有神经系统后遗症；由于宫内缺氧常有胎粪排入羊水，容易窒息和吸入胎粪引起胎粪吸入综合征；本病患儿容易发生低血糖和红细胞增多症。
对于产前评估有可能是足月小样儿的胎儿，产妇需特别注意，最好有儿科医生陪产，有窒息者分娩后立即进行复苏；分娩后注意保暖，必要时置入暖箱保暖；尽早开奶，预防低血糖，注意监测血糖，及时发现并治疗低血糖。
大部分足月小样儿出生后体重会有追赶性增长，随后身长也会快速增长，生长一般在2岁时达到正常水平，体格和智力发育正常。如果是因为宫内感染或染色体疾病等造成的宫内生长迟缓，可能会终身生长发育迟缓和不同程度的神经系统后遗症。预防主要是加强孕妇保健，避免一切不利于胎儿宫内生长的因素，加强胎儿宫内监护，及时发现胎儿宫内生长迟缓，并对孕母进行治疗。
病因
1.母亲因素
①母亲身材矮小：属遗传因素，母儿均为正常。
②孕母年龄过大或过小。
③受孕时母亲营养状况不良和妊娠期母亲营养不足。
④母亲慢性疾病：原发性高血压、妊娠期高血压疾病、母亲糖尿病（出现微血管病变）、严重型青紫型先天性心脏病及镰状细胞性贫血等。
⑤孕母吸烟、吸毒，接触放射线，应用对胎儿有损伤的药物如：苯丙胺、抗代谢药（氨基蝶呤、甲氨蝶呤）、溴化物、烟草、可卡因、酒精、海洛因、美沙酮、苯环利定、类固醇及华法林等。
2.胎盘因素
胎盘种植位置不佳、异常血管交通、绒毛膜炎、无血管绒毛膜、绒毛膜缺血坏死、胎盘多灶梗死、胎盘早剥、单脐动脉、轮廓胎盘等。
3.胎儿因素
①染色体异常：如21—三体综合征。
②先天性代谢异常及综合征：如胰岛素样生长因子、胰岛素样生长因子结合蛋白、甲状腺素、胰岛素等激素对胎儿生长也极为重要，任何一种激素先天性缺陷均可致胎儿生长迟缓。
③先天性感染（如风疹、巨细胞包涵体病、弓型虫病、梅毒螺旋体及疱疹病毒等）。
④多胎妊娠。
临床表现
1.小样儿的类型
根据重量指数[出生体重（g）×/出生身长（cm）]和身长头围之比可分为匀称型、非匀称型和混合型。
（1）匀称型与遗传、感染和染色体异常有关，多发生于孕早期，生长潜能降低，脑发育同等程度受限，低血糖少。
（2）非匀称型多发生于孕晚期，生长潜能受限，脑发育相对不受影响，易发生低血糖，可能原因为胎儿慢性缺氧、母亲高血压、能量摄入不足。
（3）混合型较少见，病因复杂，先天畸形发生率高，有生长和智能障碍，死亡率亦高。
2.临床表现
除伴有明显畸形、先天性综合征及母患严重疾病所导致的匀称型小样儿外，大多数小样儿有以下特征：与躯干四肢相比，头相对较大，面容似“小老头”，反应好。消瘦并有不同程度的营养不良，四肢皮下脂肪缺乏，皮肤松弛多皱纹、易脱屑。颅骨骨缝可增宽或重叠，前囟较大，指趾甲、皮肤及脐带可因羊水胎粪污染而呈黄绿色，脐带往往较细。足底有纹，阴囊皱襞多，但男婴睾丸已下降，女婴大阴唇能遮盖小阴唇。生理性黄疸不明显。生理性体重下降不明显。神经反射大多良好。
检查
1.产前超声检查
包括：超声进行生物生理评分（呼吸运动、大的肢体运动、胎儿张力等）；体格指标（头围、双顶径、腹围、股骨长）分析；以及畸形检查和羊水量分析。
2.产时及生后检查
血糖、血生化、血气分析、染色体分析、甲状腺功能检查。
诊断
1.产前诊断
比较困难，仔细的产前检查、准确计算孕周及高危因素进行分析，也只有50%的小样儿产前得到诊断。超声是产前诊断的主要检查方法。
2.生后诊断
对于孕周明确者，根据新生儿出生体重不难作出诊断。
并发症
足月小样儿因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生营养不良、胎粪吸入、肺炎等感染性疾病，还有低体温、红细胞增多症、高胆红素血症、低血糖、颅内出血、寒冷损伤综合征、宫内感染、产科因素引起的疾病及畸形等先天异常。
治疗
1.有围生期窒息者生后立即进行复苏。
2.注意保暖。有条件者置人暖箱中，维持体温在正常范围，减少能量消耗。
3.尽早开奶，预防低血糖。注意监测血糖，及时发现低血糖，并给予治疗。能量不足者可给予部分静脉营养。
4.症状性红细胞增多症—高粘滞度综合征如静脉血红细胞压积0．7（70%）可进行部分换血治疗。
5.必要时要转入新生儿监护病房进一步治疗。
预后
小样儿的围产期死亡率显著高于正常新生儿。主要死因包括胎儿慢性缺氧、出生时窒息、窒息致多系统功能异常（如缺氧缺血性脑病、持续性肺动脉高压、心肌损伤）及致死性先天畸形等。可发生发育、神经行为及智力落后，神经系统及其他系统的发病率亦为正常新生儿的5～10倍。
预防
1.加强孕妇保健，避免一切不利于胎儿宫内生长的因素。及时处理孕母合并症如妊娠期高血压疾病。
2.加强胎儿宫内监护，及时发现胎儿宫内生长迟缓，并对孕母进行治疗。
3.如有宫内窘迫，应立即行剖宫产。
