“白衣小可可”
小编曾在往期栏目中简单介绍了“关于梅毒那些事”，今天就继续教大家如何看懂化验单。
临床上，作为皮肤性病科医生，常常遇到病人拿着化验单，火急火燎地跑过来又是一副欲言又止的样子，悄悄地问你：“医生啊，我从来不在外面乱来的，我这……是得了梅毒吗，我怎么一点感觉都没有啊？是不是化验搞错了？”；偶尔也能接到其他的科室同行打来的“皮肤科吗，我这里有个病人要手术，帮我看看这化验结果是梅毒吗？需要先治疗吗？”诸如此类的问题，希望大家在看了今天的科普之后，能简单读懂梅毒的化验单。
知识点回顾：
梅毒是由梅毒螺旋体感染(TP)引起的性传播疾病。由于梅毒的临床表现复杂多样，需通过详细询问病史、体格检查、反复实验室检查方可诊断。
临床上梅毒实验室检查可分为TP直接检查、梅毒血清学试验、脑脊液检查、影像学检查及组织病理学检查。
其中，常用的梅毒血清学试验又可分为梅毒螺旋体抗原血清试验（包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA，梅毒螺旋体血凝试验TPHA，荧光螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS等）和非梅毒螺旋体抗原血清试验（包括快速血浆反应素环状卡片试验RPR，甲苯胺红不需加热血清试验TRUST，不加热血清反应素试验USR等）
梅毒血清学试验结果分析
化验结果
化验结果分析
梅毒螺旋体抗原血清试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验
－
－
排除梅毒感染
极早期梅毒（处于”窗口期“）
－
＋
非梅毒螺旋体血清试验假阳性（自身免疫性疾病、麻风、少数孕妇及老人、海洛因成瘾者）
＋
＋
现症梅毒
梅毒治疗后
＋
－
临床治愈的既往感染者
晚期梅毒
极早期梅毒（处于”窗口期“）
感染梅毒立即治疗
二期梅毒的前带现象
以上结果分析不适用于胎传梅毒的诊断。
前带现象：在血清学试验中，抗原与抗体呈适当比利时，可出现可见的结合反应，若抗体过多，则抗原抗体的结合不能形成大的复合物，抑制可见的反应出现，导致假阴性结果，将抗体作适当稀释可有效避免。
特别提醒
对于患有其他性传播疾病（尖锐湿疣、淋病等）、6周前有不洁性接触者、梅毒患者的性伴应常规进行梅毒血清学筛查。
对于有高危性行为的患者，不能仅凭一次梅毒血清学试验阴性结果排除梅毒（梅毒血清学试验早期阴性，后期阳性），应多次反复化验并结合临床表现。
随着潜伏梅毒患者数量的快速增长，临床工作中要重视对梅毒、HIV等的实验室筛查，必要时需请皮肤科会诊，部分患者根据病情还需进行脑脊液检查排除神经梅毒的可能。
本文由“医路有你”的“白衣小可可”提供，由“医路有你”的“没朋友”编辑排版，在此表示感谢！
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