“大夫，我是不是得梅毒了？我是一个很传统的人，你说我这是咋患病的？你说我这是早期还是晚期？啥症状都没有，还用治疗吗？会不会传染给孩子呀？都说孕期不能用药，那么打针对孩子有没有影响？我能不能哺乳？会不会影响孩子的将来？”我是一名妇幼保健院皮肤科医生，这样的问题几乎每天在我的门诊都会遇到。下面跟大家聊一聊梅毒与妊娠的相关话题。
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什么是梅毒？
梅毒是经典的性病之一，由梅毒螺旋体感染引起的，几乎可侵犯全身各器官，症状、体征多种多样；妊娠期间发现的梅毒螺旋体感染患者即为妊娠梅毒，可在妊娠前及妊娠过程中发生；胎儿在母体内通过血源途径感染所致的梅毒为先天梅毒。该病在传染病中属于乙类传染病。根据患病时间长短，可以分为早期梅毒、晚期梅毒和隐性梅毒。
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何种情况下可以感染梅毒呢？
梅毒多数通过性交直接接触传染（占90%以上），少数可通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等感染，与梅毒患者共用粉刺针、剃须刀、修眉刀等或者是去非正规医疗机构打耳洞、纹身、美牙整牙等都有可能患病。但胎儿在母体内可通过脐带血途径感染，这条途径就是母婴传播。
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那么梅毒又有什么危害呢？
梅毒是“万能的模仿师”。感染梅毒后，梅毒螺旋体可侵犯人体的各个器官，出现各种各样的症状，除皮肤的表现外，亦可见粘膜损害、甲损害、毛发损害、眼损害、骨骼肌肉损害、神经系统、血液系统，甚至肝脏、胃等。
但是临床上有高达65%以上的梅毒患者没有任何皮肤表现，外观跟健康人没有区别，这部分人为隐性梅毒患者，也叫“潜伏梅毒”，但其传染性和对自身的伤害依然存在，为人群中最为重要的梅毒传染源。
妊娠梅毒不仅危害孕妇的健康，宫内感染可引起早晚期自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产儿死亡、低出生体重儿、先天性畸形、新生儿死亡、新生儿活动性胎传梅毒以及各种晚期胎传梅毒严重后遗症等。
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啥症状都没有，还用治疗吗？都说孕期不能用药，那么打针对孩子有没有影响？会不会传染给孩子呀？
治疗是必须的，随时发现随时治疗，青霉素至今仍是治疗梅毒的首选药物。美国食品药品管理局根据动物实验和临床用药经验及对胎儿致畸相关的影响，将药物分为五类，治疗梅毒的药物属于B类，对孕妇相对安全。
妊娠梅毒治疗目的：妊娠早期，治疗是为了使胎儿不受感染；妊娠晚期，治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈，同时也治疗孕妇本身。
治疗疗程：发现梅毒感染的孕产妇应立即进行一个疗程的治疗，此后定期随访。每月进行1次非梅毒螺旋体血清学试验定量检测，若滴度未下降或不降反升，或检测结果由阴转阳，应当立即再给予1个疗程的治疗。
孕期按疗程、规范接受青霉素预防性治疗的孕妇，所生儿童可达到95%以上为健康儿童。
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感染梅毒还能顺产吗？
先天梅毒的发生，主要是通过脐带血垂直感染的。如果孕期接受了规范治疗，是可以顺产分娩的；但如果孕期没有接受治疗且生产时外阴有梅毒皮损的孕妇，则需要剖宫产。
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感染梅毒能否母乳喂养？
乳汁中不含有梅毒螺旋体，如果乳房没有皮损，哺乳不会传染给新生儿。
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会不会影响孩子的将来？
孩子生出来后怎么办？
多数先天梅毒儿出生时除瘦小外，外观表现正常，约2/3病例到生后3～8周时才出现临床症状。其中，20%～50%患儿淋巴结肿大，常见症状可表现为粘膜损害、梅毒性鼻炎、皮肤损害、骨损害、眼梅毒、贫血及血小板减少等。一经确诊，血清学标志终生携带，影响其长大后的工作及生活质量。
多数学者研究发现，经过规范治疗的梅毒感染产妇分娩的儿童，其先天梅毒发生率明显降低。因此，为了宝宝健康，您一定要听从医生的建议。梅毒感染的产妇所生新生儿娩出后，要接受预防性治疗，同时要进行相关检测，此后要密切随访、体检。因母体进入婴儿体内的非梅毒螺旋体抗体可持续至婴儿出生后6个月以上，梅毒螺旋体抗体可持续至婴儿出生后15个月左右，所以需要同时监测非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR）和梅毒螺旋体抗体试验（TPPA）每3个月进行1次。
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如何让梅毒感染的孕产妇所生的宝宝健康安全的出生？
通过对上述内容的了解，您应该认识到孕期梅毒筛查、管理的重要性，所以亲爱的准妈妈们，您怀孕后一定要尽早（孕12周内）到户口所在地或者居住地的妇幼保健机构建立《母子健康手册》，尽早进行艾滋病、梅毒和乙肝的咨询检测，因为妊娠梅毒大多为潜伏梅毒，没有临床表现，只能通过血清学筛查确诊。因此早发现、早治疗是预防先天梅毒最重要的措施。
另外，还要告诉您
一个好消息！
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播目前是国家重大公共卫生项目之一，孕期及儿童娩出后，均有专人负责管理，定期对您进行电话随访，督促您按时治疗和检测。对妊娠期梅毒，母、子规范治疗的产妇，待儿童结案后，还会发放一定的补助款，请您一定留好孕期及儿童检测治疗收费单据，接到电话通知后到辖区妇幼保健机构领取。为了您和宝宝的健康，一定听从医生的建议！
编辑：院办公室审核：李云强扫一扫
