梅毒作为最为古老的性传播疾病之一，在青霉素发现之前几乎很难治愈。据WHO估计，全球每年约有万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。今天向大家分享一些关于梅毒很有趣的历史，一起看看吧。
梅毒的概念
梅毒是由梅毒苍白螺旋体引起的慢性、系统性的性传播疾病，可引起神经、心血管等多系统损害。
传播途径
性接触：约占95%，未经治疗梅毒患者，第1～2年内传染性最强，随着病期延长，传染性越来越少，4年以上基本无传染性。
垂直传播：未经治疗的一期、早期和晚期潜伏梅毒孕妇传播几率约为70%-%、40%和10%。
其他途径：输血传播、接吻、哺乳、医源性接触等，几率较低。
梅毒的临床表现
一期梅毒
标志性临床特征是硬下疳
好发部位为生殖器、肛周等，也可见于唇、舌、乳房等处。一般于感染后9～90天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。
二期梅毒
以二期梅毒疹为特征
有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎%阳性。80%～95%的病人发生皮肤梅毒疹。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
三期梅毒
多发生于1/3的未经治疗的显性感染患者。其中，15%为良性晚期梅毒，15%～20%为严重晚期梅毒。三期梅毒可侵犯以下部位：皮肤黏膜、近关节结节、心血管梅毒、神经梅毒。
梅毒抗体的实验室检测
梅毒螺旋体特异性抗体
常见实验室检查有梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、梅毒化学发光法试验（TP-CLIA）等，这些试验直接以梅毒螺旋体作为抗原检测是否存在特异性抗体，特异性强，用于证实试验。约85%患者该抗体可终生持续阳性，因此其不能用于区分活动期和已被治愈的既往感染。
梅毒非特异性抗体
常见实验室检查包括快速血浆反应素（RPR）和甲苯胺红血清不加热试验（TRUST）。这些试验敏感度高，适用于观察疗效（抗体滴度可反映疾病进展情况）和判定有无复发或再感染。
梅毒患者正规治疗了，RPR会一直阳性吗？
答：有可能哦！
有些梅毒患者经正规驱梅毒治疗和充分随访，RPR在一定时间内不转阴，表现为持续低滴度的阳性，也不增加4倍，称为血清固定。血清固定的原因：尚不完全清楚，通常认为与治疗不足量、不规则、初治药物种类、剂量、给药途径等有关。这些病人经过正规抗梅毒治疗后，即使再予更多治疗也不能使血清滴度降低。血清固定是否会增加复发的风险、是否会使梅毒迁延至晚期、追加青霉素治疗是否有益，对于这些问题目前尚无充足的循证学依据。早期诊断、及时规范的治疗是防止血清固定的重要措施。
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